心源性脑栓塞（心源性脑血栓为俗称）是由于心脏内形成的血栓脱落，随血液循环进入脑血管并阻塞血管，引发脑组织缺血性损伤的疾病。血栓主要来源于心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死等心脏异常结构或功能改变，最终导致脑血管阻塞。
一、心房颤动相关血栓形成
心房颤动时心房电活动紊乱，心肌收缩不协调，血液在心房内形成涡流，易淤滞并触发血栓形成。血栓脱落后随血流进入脑血管，导致血管阻塞。中老年人群是高发群体，合并高血压、糖尿病或长期吸烟的患者风险更高。管理需结合抗凝治疗与心率控制，需定期监测凝血功能。
二、心脏瓣膜病相关血栓形成
风湿性心脏瓣膜病、感染性心内膜炎等可导致瓣膜结构破坏，血液湍流增加，形成血栓风险。二尖瓣狭窄患者左心房压力升高，血流速度减慢，更易淤滞形成血栓。患者可能有既往风湿热病史，女性在育龄期后风险相对上升。治疗以修复或置换瓣膜为核心，抗凝治疗需长期维持，特殊人群需评估出血风险。
三、心肌梗死/心力衰竭相关血栓形成
心肌梗死后心肌坏死，局部血流动力学改变，易形成附壁血栓；慢性心力衰竭时心脏泵血功能下降，血流缓慢，也增加血栓形成几率。年龄较大、长期冠心病史、吸烟或肥胖的人群风险较高。需重视基础心脏病管理，药物治疗包括抗血小板与抗凝联用，特殊人群需监测肝肾功能。
四、卵圆孔未闭相关血栓形成
卵圆孔未闭是心脏房间隔的生理性未闭合通道，部分人群可能因右向左分流导致静脉系统血栓进入脑循环，形成反常栓塞。年轻人群（尤其是30-55岁）中卵圆孔未闭检出率较高，偏头痛患者可能与血栓风险相关。无症状患者无需常规干预，高风险事件史者需评估封堵术必要性，孕妇等特殊人群应避免剧烈活动。
心源性脑栓塞的预防需结合病因管理，如控制房颤心室率、修复瓣膜功能、改善心功能等。高风险人群应定期体检，监测心脏结构与功能，根据个体情况制定抗凝或抗血小板方案，避免因过度抗凝导致出血风险或不足抗凝引发栓塞事件。
