视神经脊髓炎是一种以视神经和脊髓急性炎症为主要表现的自身免疫性疾病，女性多发（约80%），典型症状包括急性视力下降、脊髓横贯性损伤、反复发作及多系统受累，诊断依赖AQP4抗体与影像学特征。
视神经受累症状
急性视力下降为首发表现，单眼或双眼先后发病，数小时至数天内达高峰，常伴眼球转动痛（尤其单眼受累时），视野检查可见中心暗点或同向偏盲，严重者短期失明。眼底早期视乳头正常，后期水肿或萎缩，视觉诱发电位（VEP）显示视神经传导延迟，MRI可见视神经肿胀或强化病灶。
脊髓受累症状
脊髓横贯性损伤表现为运动障碍（肢体无力、截瘫）、感觉异常（麻木、烧灼感），痛温觉平面以下消失，伴大小便功能障碍（尿潴留或失禁），部分出现根性疼痛或痛性痉挛。脊髓MRI特征为颈胸段长节段病灶（≥3椎体），T2高信号，非对称分布，增强扫描可见病灶强化，AQP4抗体阴性者需排除其他脱髓鞘病。
多系统受累症状
部分患者累及脑干/间脑，出现延髓麻痹（吞咽困难、构音障碍）、呼吸中枢受累（呼吸困难），少数伴癫痫发作、认知障碍或痛性痉挛（发生率约30%-50%）。痛性痉挛表现为突发肌肉强直或抽搐，严重影响生活质量，需结合肌电图与临床评估鉴别。
复发缓解病程特点
NMO呈复发性病程，首次发作后数周至数月内复发，每次发作持续数天至数周，间隔期症状部分恢复但逐渐累积。长期随访显示，5年内复发率约80%，随病程进展，视力和脊髓功能进行性下降，最终导致永久性残疾（如失明、截瘫），AQP4抗体阳性者致残风险更高。
特殊人群与诊断治疗
儿童患者症状不典型，常以发热、呕吐起病，易误诊为感染；老年患者因基础病多，症状复杂。诊断需结合AQP4抗体检测（特异性70%-90%）及脊髓MRI长节段病灶。治疗药物包括急性期甲泼尼龙冲击，缓解期硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗等免疫抑制剂，具体方案需个体化调整，遵医嘱执行。
