血浆D-二聚体测定是反映体内血栓形成与纤维蛋白降解的重要指标，临床主要用于血栓性疾病诊断、抗凝疗效监测、手术风险评估、肿瘤筛查及特殊人群管理。
血栓性疾病的诊断与排除
D-二聚体升高常见于深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）等急性血栓性疾病。研究显示，D-二聚体阴性（＜500ng/ml）可有效排除急性血栓，而阳性提示需结合临床症状（如下肢肿胀、胸痛）及影像学检查（CTA/MRI）进一步确诊，避免假阳性干扰（如炎症、感染也可能导致轻度升高）。
抗凝治疗的疗效监测
抗凝治疗（如华法林、低分子肝素）期间，D-二聚体动态下降提示血栓负荷降低，持续高水平可能提示抗凝不足或血栓未控制，需调整治疗方案。治疗后D-二聚体恢复正常范围（＜200ng/ml）是疗效达标的重要参考。
手术/创伤后的血栓风险评估
骨科大手术（如髋关节置换）、恶性肿瘤根治术等术后，D-二聚体升高常提示血栓风险增加。动态监测可早期识别高风险人群（如术后3-5天D-二聚体＞1000ng/ml），指导预防性抗凝（如低分子肝素）及物理预防措施。
肿瘤相关的辅助筛查与病情评估
多项研究证实，肺癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者D-二聚体常升高，其机制与肿瘤细胞促凝活性及血管内皮损伤有关。D-二聚体升高可作为肿瘤筛查的辅助指标，且病情进展时水平持续上升，治疗有效后下降，可反映肿瘤活动度。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：孕期D-二聚体生理性升高（孕晚期可达非孕期3-5倍），产后6周内恢复正常，需结合孕周判断，避免过度干预；
老年人：血管硬化、代谢减慢可能导致基础值偏高，需结合肾功能（D-二聚体清除依赖肾脏，肾功能不全者结果可能假性升高）；
肾功能不全患者：需结合肌酐清除率调整解读，避免因排泄障碍导致结果误判。
注意：D-二聚体异常需由临床医生结合病史、症状及其他检查综合判断，不可单独作为诊断依据。
