血压超过140/90 mmHg时，若无其他禁忌证，通常建议启动药物治疗；合并糖尿病、慢性肾病或心脑血管疾病的患者，血压≥130/80 mmHg即需干预。
一、普通成人高血压患者：血压持续≥140/90 mmHg且无其他合并症时，应优先尝试3-6个月非药物干预（如低盐饮食、规律运动、控制体重），若干预后血压仍≥140/90 mmHg，则建议在医生指导下启动药物治疗，优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂，以减少血压波动对靶器官的损害。
二、合并糖尿病或慢性肾病：此类患者属于高血压合并靶器官损害高危人群，血压控制目标更严格（≥130/80 mmHg），即使血压处于130-140/80-90 mmHg范围，也需尽快通过药物干预（优先选择ACEI或ARB类药物）控制血压，同时定期监测肾功能和电解质，避免药物对肾脏的额外负担。
三、老年高血压患者：年龄＞65岁者，血压≥140/90 mmHg且无明显脑供血不足症状（如头晕、乏力）时，可考虑药物治疗，目标收缩压控制在140-150 mmHg；若合并冠心病或心衰，血压目标需进一步降至130-139/80-89 mmHg，需避免血压过低影响心脑供血。
四、儿童及青少年高血压：12岁以下儿童血压超过同年龄同性别95百分位（通常＞120/80 mmHg）时，需优先排查继发性病因（如肾脏疾病、内分泌疾病），通过减重、限盐（每日＜3g）、规律运动等非药物方式干预；仅持续3个月以上血压≥140/90 mmHg且排除继发性因素者，在医生指导下考虑用药，避免低龄儿童使用降压药。
五、妊娠期或哺乳期女性：此类人群血压≥140/90 mmHg时，需先排除妊娠相关高血压（如子痫前期），优先通过休息、低盐饮食等非药物方式干预，避免药物对胎儿影响；若血压持续≥150/100 mmHg且无改善，在医生评估后可谨慎使用甲基多巴等安全性较高的降压药，需严格监测血压和胎儿情况。
