痣发炎多为局部感染或刺激引发的炎症反应，而癌变是痣细胞异常增殖的恶性病变，二者在病因、临床表现及预后上有本质区别。
一、病因机制不同
痣发炎常因机械刺激（摩擦、搔抓）、细菌/真菌感染、皮肤屏障破坏（如湿疹、外伤）引发，炎症局限于表皮或真皮浅层；癌变主要与基因突变（如BRAF、KIT突变）、长期紫外线暴露、免疫监视功能下降及遗传易感性（如家族性黑色素瘤史）相关，发育异常痣（如先天性巨痣、Dysplastic Nevus）癌变风险更高。
二、临床表现差异
发炎痣表现为局部红肿、疼痛、触痛，可能伴渗液或脓疱，边界较清晰，症状随炎症控制可缓解（如外用抗生素后红肿消退）；癌变痣多呈渐进性变化：不对称、边界不规则、颜色不均（出现蓝/灰/黑色调）、直径＞6mm，部分可破溃、出血且创面长期不愈，通常无明显疼痛，易被忽视。
三、诊断手段区别
发炎需结合病史（近期刺激或感染史）、血常规（白细胞/中性粒细胞升高）及脓液培养明确感染类型；癌变需通过皮肤镜评估痣的结构特征（如非典型色素网、不规则血管），必要时病理活检（HE染色+免疫组化）明确痣细胞异型性及核分裂象，避免误诊为炎症。
四、治疗策略差异
发炎以抗炎为主，外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素，严重时口服头孢类抗生素，需避免反复刺激；癌变需尽早手术切除（Mohs显微外科为佳），并根据病理分期辅以放化疗或靶向治疗（如BRAF抑制剂维莫非尼），早期治疗5年生存率可达90%以上。
五、特殊人群注意事项
孕妇因激素变化加重痣炎症反应，免疫抑制状态需警惕感染扩散；老年人群皮肤萎缩，恶变后易漏诊，建议每3个月自查暴露部位痣；免疫缺陷者（如HIV患者）炎症控制难度大，需预防性使用抗生素，同时对直径＞10mm或快速增大的发育异常痣提前干预。
提示：多数痣为良性，仅约0.1%的普通色素痣会癌变，若发现痣突然变化（如出血、不对称），建议2周内就医排查。
