腰椎间盘滑脱的治疗需结合滑脱程度、神经症状及患者个体情况综合选择。多数无明显神经症状或Ⅰ度滑脱患者可先尝试保守治疗（休息、药物、康复锻炼），若保守治疗无效或神经受压明显（如下肢肌力下降）则需手术治疗（减压+内固定融合）。
一、保守治疗
适用人群：多数无明显神经症状、滑脱程度≤Ⅰ度的患者。
核心措施：短期休息（避免剧烈活动，卧床不超过1周），非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，理疗（超声波、低频电疗）改善循环，腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑）增强稳定性，必要时佩戴支具辅助。
特殊人群提示：孕妇以保守治疗为主，避免非甾体抗炎药；老年人需控制卧床时间，防止深静脉血栓；儿童患者以支具+康复锻炼为主，避免过度手术干预。
二、手术治疗
适用指征：Ⅱ度及以上滑脱、保守治疗3-6个月无效、神经受压症状（下肢持续疼痛、肌力下降、大小便障碍）明显或滑脱进展者。
主要术式：减压术（解除神经压迫）、椎间融合术（如PLIF/TLIF）、椎弓根螺钉内固定术（适用于滑脱进展风险高者），需综合评估患者骨密度及全身状况。
术后注意：严格卧床1-2周，逐步佩戴支具，康复期避免弯腰负重，定期复查影像学评估融合情况。
三、特殊人群治疗调整
儿童患者：发育性滑脱为主，以支具+康复锻炼为主，避免手术干预，需定期监测滑脱进展。
老年患者：常合并骨质疏松，手术需选择创伤小的术式，加强抗骨质疏松治疗（钙剂+维生素D），降低内固定松动风险。
孕妇患者：因生理特殊性，以保守治疗为主，避免药物干预，必要时手术需权衡胎儿安全，优先选择局部麻醉。
四、合并症患者治疗
糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），预防感染，术后延长伤口护理周期。
严重心肺疾病患者：术前全面评估心肺功能，优先保守治疗，手术选择创伤小、恢复快的术式。
骨质疏松患者：保守治疗需补充钙剂（1000mg/日）+维生素D（800IU/日），手术中采用骨水泥强化固定，增强椎体稳定性。
