d二聚体是交联纤维蛋白降解产物，其水平升高提示体内存在血栓形成或纤维蛋白溶解亢进，主要危害包括血栓性疾病风险增加、妊娠期并发症风险升高、恶性肿瘤风险预警、感染及炎症相关血栓风险，以及特殊人群的叠加危害。
1、血栓性疾病风险显著增加：d二聚体升高与深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）密切相关，术后患者若d二聚体＞500ng/ml，DVT发生率较正常者增加3-5倍；在脑梗死、心肌梗死患者中，其水平升高常提示血栓进展或复发风险，有研究显示急性脑梗死患者d二聚体＞1000ng/ml时，3个月内复发风险升高2.8倍。
2、妊娠期并发症风险升高：孕期d二聚体生理性升高（孕20周后较非孕期升高1-2倍），但显著升高（＞1000ng/ml）时，子痫前期风险增加4.2倍，胎盘微血栓形成可导致胎盘血流灌注不足，增加胎儿生长受限（FGR）、早产发生率，有研究显示重度子痫前期患者d二聚体中位数水平达1500ng/ml，显著高于正常孕妇。
3、恶性肿瘤相关血栓风险：肿瘤细胞通过释放组织因子、炎症因子等激活凝血系统，d二聚体升高与胰腺癌、肺癌、结直肠癌等实体瘤相关，在无明显诱因的d二聚体＞1000ng/ml患者中，恶性肿瘤检出率较正常人群升高6.3倍，且高水平d二聚体常提示肿瘤分期晚、预后不良。
4、感染与炎症引发的血栓风险：严重感染（如肺炎、败血症）时，炎症因子（如TNF-α、IL-6）刺激凝血酶生成，导致d二聚体升高，其水平＞800ng/ml时，脓毒症患者多器官功能障碍发生率升高2.1倍，感染控制后d二聚体下降提示炎症缓解，持续升高则提示感染未有效控制。
5、特殊人群的叠加危害：老年人（＞65岁）因血管弹性下降、基础疾病（高血压、糖尿病）多，d二聚体升高时血栓风险较年轻人高3-4倍；长期卧床、创伤患者d二聚体＞500ng/ml时，深静脉血栓发生率增加50%；有血栓病史或恶性肿瘤病史者，d二聚体升高需警惕血栓复发或新血栓形成。
