发布于 2026-11-10
5742次浏览
心脏夹层血管破裂以突发撕裂样胸背痛为核心表现，可伴随多器官缺血症状，属于致死率极高的急危重症，需立即急诊救治。
核心痛感：90%以上患者首发症状为突发的、撕裂样或刀割样剧烈疼痛（主动脉夹层（主动脉壁内层撕裂，血液涌入壁层间形成假腔的致命病变）破裂时，血管壁被高速血流撕扯的典型痛感），疼痛峰值即刻出现，普通止痛药物无法缓解。
疼痛部位：随夹层撕裂范围可从胸前、后背延伸至腹部、腰部甚至下肢，疼痛位置移动往往提示夹层正在持续进展。
缺血相关表现：当夹层累及供应其他器官的血管时，可出现对应症状：累及头臂血管时会有头晕、晕厥、视物模糊；累及冠脉时会出现类似心梗的胸闷、出冷汗；累及内脏血管时会有腹痛、恶心、便血；累及下肢血管时会出现双腿麻木、发凉、无法活动。
特殊人群表现：老年患者、合并糖尿病的人群可能痛感不明显，仅表现为莫名胸闷、气短、晕厥，儿童罕见但多继发于先天血管发育异常，常伴随烦躁、拒食、面色苍白等非特异性表现，极易漏诊。
出现以下任一表现时，需立刻拨打120，保持平卧避免活动：
疼痛持续15分钟以上不缓解，伴随大汗淋漓、濒死感。
双侧手臂血压差值超过20mmHg（正常情况下双上肢血压差不超过10mmHg，差值过大提示夹层累及上肢供血血管）。
出现呼吸困难、咯血、肢体瘫痪、意识模糊等表现，提示夹层已经破裂或引发严重并发症。
日常需严格控制血压，避免情绪激动、剧烈用力等诱发因素，有长期高血压、马凡综合征（一种先天结缔组织病，常伴随血管发育异常）的人群需定期做血管筛查。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会大血管学组.主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识[J].中华心血管病杂志，2017，45(11)：930-942.
[2]中国医师协会心血管外科分会大血管外科专业委员会.主动脉夹层诊断与治疗指南(2022版)[J].中华胸心血管外科杂志，2022，38(12)：705-721.
在线问专家
医生问诊
