老年人血压过高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）时，应先通过低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）等非药物干预控制，合并糖尿病、慢性肾病者血压需控制在130/80mmHg以下；若血压骤升至≥180/120mmHg且伴头痛、胸痛等症状，需立即休息并就医。
一、明确高血压分级与处理时机。血压分级标准为：轻度高血压（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg）优先生活方式干预，监测血压1-2周无改善需就医；中度高血压（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg）在非药物干预基础上考虑药物治疗；重度高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）立即排查诱因（如情绪激动、漏服药物），避免自行增加降压药剂量，及时前往医院。
二、合并基础疾病的降压管理。合并糖尿病者血压控制目标＜130/80mmHg，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物；合并慢性肾病者控制目标同糖尿病，需定期监测血钾水平；合并冠心病者优先选择β受体阻滞剂，避免血压骤降加重心肌缺血，运动时心率控制在基础心率+20次/分钟内。
三、高血压急症与亚急症处理。血压≥180/120mmHg且伴头痛、胸痛、呼吸困难等症状为急症，需立即卧床休息，抬高床头30°，舌下含服短效降压药，2小时内监测血压，未缓解需就医；亚急症（血压≥180/110mmHg但无明显症状）需在24-48小时内通过口服降压药逐步控制血压，避免快速降压导致器官灌注不足，期间每4-6小时监测血压。
四、特殊老年人群管理。高龄老人（≥80岁）收缩压控制目标150-160mmHg，避免使用强效利尿剂（如呋塞米），预防体位性低血压（起身时缓慢站立，监测立位血压）；认知障碍老人由家属协助每日固定时间测量血压，选择长效降压药减少服药次数，避免漏服或误服；合并多种慢性病老人优先单片复方制剂，减少药物种类，定期评估药物相互作用，预防低血糖风险。
