帮助脑出血后用药需结合病程阶段与个体情况，急性期以控制血压、降低颅内压、止血及神经保护为主，常用药物包括拉贝洛尔（控制血压）、甘露醇（降颅压）、氨甲环酸（适用于凝血功能异常者）、依达拉奉（神经保护）；恢复期重点改善脑代谢（如胞磷胆碱）、预防癫痫（如丙戊酸钠）及控制基础疾病（如降压/调脂药），特殊人群需严格遵医嘱。
一、急性期核心用药
血压控制药物：拉贝洛尔等β受体阻滞剂，需维持血压在安全范围（通常≤160/100 mmHg），避免血压骤降影响脑灌注。
颅内压管理：甘露醇等渗透性利尿剂，快速静脉滴注以减轻脑水肿，但需监测肾功能及电解质变化。
止血干预：仅适用于凝血功能异常且无溶栓禁忌的患者，如氨甲环酸，需严格评估出血原因。
神经保护药物：依达拉奉通过清除自由基减轻脑损伤，需在发病24小时内开始使用（具体遵医嘱）。
二、恢复期辅助治疗
脑代谢改善：胞磷胆碱、奥拉西坦等药物促进神经突触修复，适用于意识障碍或肢体功能障碍患者。
癫痫预防：丙戊酸钠等抗癫痫药，用于预防脑出血后癫痫发作，需根据发作风险调整剂量。
基础病控制：长期服用降压药（如氨氯地平）、调脂药（如阿托伐他汀）控制血压、血脂，降低复发风险。
三、常见并发症用药
感染控制：根据病原体类型选用抗生素（如头孢类），避免滥用广谱抗生素，用药前需评估感染风险。
应激性溃疡预防：奥美拉唑等质子泵抑制剂，降低脑出血后应激性溃疡及消化道出血风险。
血栓预防：低分子肝素等抗凝药物，适用于卧床患者预防深静脉血栓，需权衡出血风险后使用。
四、特殊人群用药禁忌
儿童：禁用阿司匹林、氯吡格雷等抗栓药物，优先采用物理康复训练，避免药物毒性风险。
老年人：慎用甘露醇（需监测肌酐及尿量），优先选择肾功能影响较小的药物，如拉贝洛尔。
妊娠期女性：禁用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利），降压首选甲基多巴，避免对胎儿影响。
肝肾功能不全者：禁用氨甲环酸、甘露醇，需调整其他药物剂量（如拉贝洛尔减量），定期监测肝肾功能。
