勃起功能障碍（ED）是指持续3个月以上无法达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活的状态，主要分为器质性（血管、神经、激素或器质性病变导致）和心理性（由焦虑、抑郁等心理因素引发）两类，老年人群、糖尿病患者、心血管疾病患者发生率更高。
- 核心病因机制：血管功能障碍是主要生理因素，如动脉粥样硬化导致阴茎血流不足；神经损伤（如糖尿病周围神经病变）或雄激素水平降低（如中老年男性睾酮缺乏）可直接影响勃起调控；心理因素中，工作压力、性经验不足或伴侣关系问题易引发暂时性ED，长期存在可转为器质性。
- 诊断方法：临床需通过详细病史采集（性生活频率、勃起持续时间、诱发因素）评估；结合国际通用的IIEF-5评分量表（5项问题，评分1-21分，≤7分提示重度ED）；实验室检查包括血糖、血脂、睾酮水平检测（男性）；必要时进行夜间勃起监测（如NPT）排除心理性ED。
- 治疗原则：优先非药物干预，包括生活方式调整（规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持18.5~24.9）、戒烟限酒、规律作息）；心理性ED需心理疏导或性治疗（伴侣共同参与）；药物干预以PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）为主，需在医生指导下使用；合并雄激素缺乏者可考虑睾酮补充治疗（需排除前列腺癌）。
- 特殊人群管理：老年患者需加强基础病（高血压、糖尿病）控制，避免自行调整药物剂量；糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白（目标＜7%），定期监测血糖对ED改善有积极作用；心血管疾病患者使用PDE5抑制剂前需评估心功能（如静息心率、血压），避免与硝酸酯类药物联用；青少年ED多与心理压力相关，优先心理干预，避免过早使用激素类药物。
- 长期管理：ED与全身健康密切相关，控制血压、血糖、血脂达标（收缩压＜140mmHg、糖化血红蛋白＜7%、LDL-C＜2.6mmol/L）可降低ED进展风险；伴侣沟通与情感支持对心理性ED恢复至关重要，建议性治疗中夫妻共同参与评估与训练。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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