正性肌力药主要包括四类：洋地黄类、β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂、钙增敏剂，通过增强心肌收缩力改善心脏泵血功能，常用于心力衰竭等疾病的治疗。
一、洋地黄类：代表药物为地高辛，通过抑制心肌细胞膜上的钠钾ATP酶，增加细胞内钙离子浓度从而增强心肌收缩力。适用于慢性心力衰竭合并快速心室率心房颤动患者，能有效控制心室率并改善症状。老年患者因肾功能减退可能导致药物排泄减慢，需监测血药浓度；禁用于室性心律失常、高钾血症患者，用药期间需定期监测电解质及肾功能，避免与奎尼丁、胺碘酮等药物联用增加毒性风险。
二、β受体激动剂：代表药物包括多巴酚丁胺、异丙肾上腺素。通过兴奋心肌β1受体，激活腺苷酸环化酶使细胞内cAMP水平升高，增强心肌收缩力并降低外周血管阻力。适用于急性失代偿性心力衰竭、心源性休克等需快速改善血流动力学的情况。甲状腺功能亢进患者使用时可能加重心律失常风险，糖尿病患者可能因血糖升高加重代谢负担，需密切监测血糖及心率变化；禁用于严重室性心律失常、主动脉夹层患者，哮喘患者慎用以免诱发支气管痉挛。
三、磷酸二酯酶抑制剂：代表药物为米力农、氨力农。通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ，减少cAMP降解，增强心肌收缩力并扩张血管。适用于急性心力衰竭、心脏术后低心排综合征患者，短期使用可快速改善血流动力学指标。低血压、严重肾功能不全患者慎用，因可能加重低血压及肾损害；禁用于严重低血压、严重心律失常患者，用药期间需监测血压、心率及肝肾功能，避免与β受体阻滞剂联用增加心脏抑制风险。
四、钙增敏剂：代表药物为左西孟旦。通过增强心肌肌钙蛋白C对钙离子的敏感性，在不增加心肌耗氧情况下增强心肌收缩力，同时具有血管舒张作用。适用于急性失代偿性心力衰竭、心脏手术围手术期心衰患者，尤其适用于对洋地黄类或β受体激动剂反应不佳的患者。老年患者及肝肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量；禁用于严重肾功能衰竭（肌酐清除率＜30ml/min）患者，用药期间需监测心电图及电解质，避免与其他正性肌力药物盲目联用。
