奔马律分为舒张早期、晚期及重叠性，舒张早期在第二心音后频率快音调低由心室舒张早期血液充盈引起，提示心室功能低下；舒张晚期在第一心音前与心房收缩相关，提示心室压力负荷过重；重叠性是舒张早期与晚期奔马律在心率快时重叠，提示病情严重多见于心肌病等且心室功能严重受损。
一、奔马律的特点
（一）舒张早期奔马律
特点：出现在第二心音（S2）之后，频率较快（约100次/分钟以上），音调较低，听诊似“嗒-嗒-滴”或“咚-哒-哒”样，由心室舒张早期血液快速充盈引起心室壁振动所致。常见于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎等情况，与心室舒张期负荷过重、心肌顺应性降低相关。
（二）舒张晚期奔马律
特点：出现在第一心音（S1）前，与心房收缩有关，音调较低，强度较弱，听诊为“滴-嗒-哒”样，由心房收缩期血液冲击心室引起室壁振动产生。常见于高血压性心脏病、肥厚型心肌病等，因心室压力负荷过重，心房需加强收缩以克服阻力将血液射入心室。
（三）重叠性奔马律
特点：为舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律在心率较快时重叠出现，此时心率多在100次/分钟以上，听诊难以区分S1、S2及额外心音，常见于心肌病等病情较重的情况，提示心室功能严重受损。
二、奔马律的医学意义
（一）舒张早期奔马律的医学意义
提示心室功能低下，常见于心肌损害导致的心力衰竭，如急性左心衰竭时，心室舒张期容量负荷过重，心肌收缩力减弱，血液快速充盈心室引起室壁振动，反映心脏泵血功能处于失代偿状态，是心功能不全的重要体征之一。
（二）舒张晚期奔马律的医学意义
提示心室压力负荷过重，常见于高血压性心脏病患者，由于外周阻力增高，心室射血阻抗增加，心房需加强收缩以助力血液射入心室，反映心室后负荷增大，是心室顺应性降低的表现。
（三）重叠性奔马律的医学意义
提示病情严重，多见于心肌病、严重心力衰竭等情况，此时心室舒张期充盈异常显著，心率加快进一步加重了心室舒张期的负荷，提示心肌功能严重受损，预后往往较差，需密切关注患者心功能变化及原发病的控制情况。
