一侧睾丸疼痛可能由感染、缺血、外伤或其他病变引起，不同原因伴随症状不同，青少年突发剧痛需警惕睾丸扭转，中老年疼痛持续应排查肿瘤或慢性炎症，建议及时就医明确诊断。
一、感染性疾病
睾丸炎/附睾炎：多见于中青年男性，常继发于尿道感染或前列腺炎，单侧睾丸或附睾区疼痛，伴阴囊肿胀、皮肤发红，严重时发热（体温≥38℃）。婴幼儿可能表现为哭闹、拒食，需避免延误治疗。糖尿病患者感染后易进展为脓肿，需严格控制血糖。
性传播感染：淋病、衣原体感染可能伴随尿道分泌物，结合性接触史排查，此类感染上行可诱发附睾炎，治疗需针对性抗生素（如头孢曲松）。
二、缺血性或梗阻性病变
睾丸扭转：青少年及年轻男性高发，常于睡眠中或剧烈运动后突发，疼痛剧烈且持续加重，阴囊肿胀但触痛明显，平卧后无法缓解，需紧急手术（黄金时间<6小时），延误可能导致睾丸坏死。儿童或婴幼儿表述能力差，家长需警惕持续哭闹、阴囊触痛。
精索静脉曲张：多见于长期站立或久坐的男性，疼痛多为坠胀感，可能伴患侧阴囊下垂、触诊有“蚯蚓状”团块，活动后加重，无症状者无需治疗，严重影响生活需手术。
三、外伤性或物理性因素
钝性损伤：如运动撞击、骑跨伤，可能伴随局部血肿、皮肤瘀青，轻度损伤可自行观察，严重时需超声排查睾丸白膜破裂，儿童需注意避免过度挤压或剧烈运动。
医源性因素：如盆腔手术、长期导尿可能刺激精索，引起短暂疼痛，需结合既往病史判断，术后疼痛持续超过3天需进一步检查。
四、其他少见病变
睾丸肿瘤：中老年男性需警惕，疼痛多为隐痛或胀痛，可能伴阴囊内肿块、体重下降，超声或肿瘤标志物（如AFP）可辅助诊断，单侧无痛性肿块需优先排查。
寄生虫感染：丝虫病或血吸虫病可能伴随阴囊皮肤增厚、淋巴管炎，流行区人群需结合流行病学史排查，治疗以抗寄生虫药物（如伊维菌素）为主。
特殊人群提示：婴幼儿睾丸疼痛需警惕感染或外伤，家长应及时检查阴囊外观；孕妇或哺乳期女性出现疼痛需告知医生，避免因妊娠影响用药选择；糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖并密切观察病情变化。
