2岁幼儿睾丸一大一小多数为生理性个体发育差异，但若伴随明显增大、疼痛或其他异常表现，需警惕鞘膜积液、疝气等病理因素，建议及时就医明确诊断。
一、生理性发育差异
2岁幼儿睾丸未完全同步发育是常见原因，两侧睾丸大小、质地略有不同属正常生理现象。通常表现为两侧差距较小，触诊时质地柔软，无明显触痛或红肿，孩子无哭闹、活动异常等不适。家长需定期观察（如每3个月对比一次），若两侧差距逐渐减小或稳定则无需特殊处理。
二、鞘膜积液
一侧阴囊出现无痛性囊性增大是典型表现，边界清晰，触之柔软，透光试验（手电筒照射阴囊时液体透光）呈阳性。因睾丸周围鞘膜囊内液体异常增多所致，2岁幼儿多为先天性鞘膜积液，少数由后天炎症引起。若积液量小且无明显增大，可暂不干预，多数随生长发育自行吸收；若积液持续增大或影响生活，需超声检查后考虑手术治疗。
三、腹股沟斜疝
表现为单侧阴囊或腹股沟区出现可复性包块，哭闹、用力排便或咳嗽时包块增大，安静或平卧时缩小甚至消失。因腹腔内压力增加时腹腔内容物通过腹股沟管突出所致，包块质地偏硬，触之可能有轻微触痛。2岁幼儿疝块多不可自行闭合，嵌顿风险较高（表现为包块不能回纳、疼痛、呕吐），需尽快就医，多数需手术修补。日常护理需避免孩子长时间哭闹、便秘等增加腹压的行为。
四、睾丸附睾炎或外伤
单侧睾丸突然肿大、触痛明显，伴随局部皮肤发红、发热或孩子拒碰、频繁哭闹，可能为睾丸或附睾感染（多由细菌感染引起）或阴囊外伤。低龄幼儿表达能力有限，家长需重点观察孩子是否因疼痛拒绝触碰阴囊，及是否伴随发热（体温＞38℃）等全身症状。此类情况需立即就医，明确诊断后给予抗感染治疗（如头孢类抗生素，具体用药遵医嘱），避免延误导致睾丸坏死等严重后果。
特殊人群提示：2岁幼儿年龄小，睾丸组织娇嫩，家长需避免挤压或用力触摸阴囊，减少剧烈活动及长时间哭闹。如发现一侧睾丸明显大于另一侧且伴随上述异常表现，应尽快至儿科或小儿泌尿外科就诊，通过超声等检查明确病因，遵循“优先非药物干预、避免低龄儿童盲目用药”原则，确保治疗安全。
