心脏瓣膜病的药物治疗需根据并发症类型选择，包括针对心力衰竭的利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂；针对血栓风险的抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药）；针对心律失常的β受体阻滞剂、胺碘酮等；针对高血压的ACEI/ARB、钙通道阻滞剂等。无症状患者以非药物干预（控制血压、避免感染）为主，药物治疗需个体化。
一、针对心力衰竭的药物
二尖瓣或主动脉瓣病变导致心脏负荷增加时，需控制心室重构与容量负荷。利尿剂（如呋塞米）减轻水肿、容量负荷；ACEI/ARB（如依那普利）抑制心室重构；β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率，降低心肌耗氧；醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）减少水钠潴留。适用于心功能不全（NYHA分级≥Ⅱ级）患者，需监测肾功能及电解质。
二、针对血栓风险的药物
合并心房颤动（房颤）或左心耳血栓高风险（如二尖瓣狭窄）时，需抗凝治疗。华法林需定期监测INR（国际标准化比值）维持在2.0~3.0；新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）无需常规监测凝血指标。无房颤但瓣膜反流严重（左心房扩大），需结合CHA2DS2-VASc评分决定是否抗凝。
三、针对心律失常的药物
瓣膜病常合并房颤或室性早搏。房颤患者用β受体阻滞剂（如比索洛尔）、地高辛控制心室率；胺碘酮可维持窦性心律，但其致甲状腺功能异常风险需监测。儿童禁用胺碘酮，老年患者需警惕心动过缓。
四、针对高血压的药物
瓣膜病患者血压升高会加重心脏负担，目标血压<130/80mmHg。首选ACEI/ARB（如贝那普利、缬沙坦）改善心室重构；钙通道阻滞剂（如氨氯地平）控制血压。肾功能不全者禁用保钾利尿剂，防止高钾血症；避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重肾损伤。
五、特殊人群用药提示
儿童患者：禁用ACEI（可能导致干咳、肾功能损伤）及胺碘酮；避免使用非甾体抗炎药。孕妇：华法林可能导致胎儿畸形（妊娠早期禁用）；新型口服抗凝药增加出血风险，需多学科联合评估。老年患者：慎用利尿剂（防电解质紊乱），定期监测肾功能；β受体阻滞剂需小剂量起始，防心动过缓。
