肩周炎(肩关节周围炎)的典型症状表现为肩关节疼痛(多为慢性钝痛或酸痛,活动或天气变化时加重)、活动范围受限(外展、外旋等动作困难),常伴随夜间痛醒、肩部僵硬感,病程呈渐进性加重或反复发作特点。

疼痛的性质与分布:疼痛多集中在肩前、肩外侧或三角肌区域,性质为持续性钝痛或酸痛,活动时加重(如抬臂、梳头),休息后稍缓解,夜间疼痛可能加剧影响睡眠。中老年人群因关节退变,疼痛程度更明显;女性围绝经期后雌激素水平下降,关节囊弹性降低,疼痛可能更突出。
肩关节活动范围受限:主动与被动活动均受影响,典型表现为外展(抬臂至头顶方向)困难(正常可达90°以上,患者常仅能抬至60°-70°)、外旋(手向后摸对侧背部时受限)、前屈(手向上摸对侧肩膀或头顶动作困难)。长期活动受限可导致三角肌、冈上肌等肌肉萎缩,患侧肩部外观变平,肌肉力量减弱。
伴随症状与局部体征:肩关节周围有明显压痛,以冈上肌附着点、喙突、三角肌止点处压痛显著;部分患者肩部怕冷,遇冷时疼痛或僵硬感加重;病程较长者可能出现上肢无力,握力下降,甚至影响日常活动(如穿衣、吃饭);长期疼痛可引发颈肩部肌肉痉挛,导致颈部活动不适或牵涉性头痛。
不同人群的症状差异与病程特点:儿童罕见,若有肩部外伤或感染(如化脓性关节炎)可能引发类似症状;中青年因运动损伤(如投掷、举重)或长期伏案工作(肩部肌肉紧张),症状可能更急性,疼痛剧烈但病程相对较短;中老年女性因关节退变加速,症状更慢性,恢复周期常需1年以上。病程分三期:疼痛期(2-3个月,疼痛为主)、冻结期(3-6个月,活动受限最重)、恢复期(逐渐缓解,功能逐步恢复),若未干预,可能遗留永久性活动受限。
特殊人群注意事项:老年患者因活动受限可能行动不便,需避免自行用力锻炼加重损伤,建议在专业指导下进行温和拉伸;长期伏案工作者(如教师、程序员)需定时活动肩颈,避免肌肉持续紧张;女性围绝经期后应加强肩部保暖(如避免空调直吹),适度进行肩部力量训练(如哑铃侧平举),预防激素变化导致的关节退变;儿童若出现肩部疼痛,需优先排查外伤、感染等病因,避免盲目用药。



