X综合征表现为劳力性心绞痛等多样症状且休息或含服硝酸甘油缓解不明显，静息心电图可无异常或有非特异性改变、动态心电图有ST-T动态变化、运动负荷试验常阳性，冠状动脉造影示冠状动脉正常或无显著狭窄，多存在内皮功能障碍及心脏自主神经功能失调，女性发生率相对高，不良生活方式可加重，家族史人群需密切关注，儿童罕见且类似表现需先排查其他疾病并重视生活方式干预。
一、症状表现
X综合征患者通常出现劳力性心绞痛，疼痛性质多样，可为压榨性、闷痛等，疼痛持续时间相对较长，部分患者疼痛持续时间可超过30分钟，且休息或含服硝酸甘油缓解效果可能不明显，同时可能伴有心悸、胸闷等不适，症状表现个体差异较大，与劳力负荷相关但无典型稳定型心绞痛的特征性表现。
二、心电图改变
静息心电图可无异常，部分患者可见ST段压低、T波倒置等非特异性改变；动态心电图监测可能发现ST-T动态变化；运动负荷试验常呈阳性，表现为运动中或运动后出现ST段压低等心肌缺血相关改变，但无典型的缺血性ST段压低的动态演变等严重缺血表现。
三、冠状动脉造影情况
冠状动脉造影是诊断X综合征的重要依据，其主要特征为冠状动脉正常或无显著狭窄，即冠状动脉直径狭窄程度＜50%，排除了冠状动脉粥样硬化性心脏病等由显著冠状动脉狭窄导致心肌缺血的情况。
四、病理生理机制相关特征
X综合征患者多存在内皮功能障碍，内皮细胞合成和释放的血管活性物质失衡，如内皮素-1等缩血管物质增多，一氧化氮等舒血管物质减少，导致冠状动脉微血管功能异常；还可能存在心脏自主神经功能失调，影响心肌的血液供需平衡。
五、对不同人群的影响及特殊考虑
对于女性患者，X综合征的发生率相对较高，可能与女性内分泌等生理因素有关；在生活方式方面，长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式可能加重微血管功能障碍，增加X综合征发生风险；有心血管疾病家族史的人群需更密切关注微血管功能状态，定期进行相关检查评估；儿童及青少年中X综合征较为罕见，若出现类似心绞痛表现需严格排查其他器质性疾病后再考虑该诊断可能，且儿童期的生活方式干预尤为重要，应倡导健康饮食、适度运动等。
