马来酸依那普利片是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，主要通过抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，发挥降压、改善心功能及保护肾功能等作用，临床用于治疗高血压、心力衰竭、糖尿病肾病等疾病。
治疗高血压：适用于原发性高血压、肾性高血压等多种类型高血压。通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，减少醛固酮分泌，减轻水钠潴留，同时扩张外周血管，降低外周阻力，有效降低血压。对于合并冠心病、心力衰竭、糖尿病等并发症的高血压患者，可同步改善心功能及代谢指标，减少靶器官损害风险。
治疗心力衰竭：用于症状性心力衰竭（纽约心脏病学会分级Ⅱ-Ⅳ级）及无症状左心室功能不全患者。通过抑制血管紧张素Ⅱ介导的心肌纤维化，改善心室重构，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧；同时抑制醛固酮分泌，减轻水肿，提高运动耐量及生活质量。多项研究显示，长期使用可降低心血管死亡及再住院风险。
糖尿病肾病保护：适用于2型糖尿病合并蛋白尿的患者，尤其是尿微量白蛋白排泄率升高或大量蛋白尿阶段。通过降低肾小球内高压、高灌注状态，减少肾小球滤过膜损伤，减少尿蛋白排泄，延缓肾功能进展。在糖尿病肾病早期（估算肾小球滤过率≥60ml/min/1.73m2）使用，可显著降低终末期肾病发生率，改善肾功能预后。
心血管事件二级预防：适用于心肌梗死后（尤其是左心室射血分数<40%）、稳定性冠心病患者。通过改善血管内皮功能，抑制血管重构，降低动脉粥样硬化进展风险，减少再发心肌梗死、心力衰竭及心血管死亡发生率。研究表明，ACEI类药物在心肌梗死后早期使用（如梗死后24小时内启动）可获得更佳保护效果。
特殊人群使用注意：1）孕妇禁用，因药物可通过胎盘影响胎儿肾发育，导致羊水过少、新生儿肾功能衰竭等严重风险；2）哺乳期妇女禁用，药物可经乳汁分泌，抑制婴儿肾素-血管紧张素系统；3）儿童慎用，缺乏安全性数据，18岁以下患者不建议使用；4）肾功能不全患者（估算肾小球滤过率<30ml/min）需谨慎，需监测血钾及肾功能指标，必要时调整剂量；5）高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，避免加重病情或诱发心律失常。
