怀孕右侧肚子疼是孕期常见症状，多数为子宫增大牵拉韧带等生理性变化所致，但也可能是急性阑尾炎、胆囊疾病、卵巢囊肿扭转等病理性问题的表现。需结合疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状（如发热、呕吐、出血）判断，若疼痛剧烈、持续不缓解或伴高危症状，应立即就医。
一、生理性右侧腹痛：多因子宫增大牵拉右侧子宫圆韧带或阔韧带，表现为下腹部或右侧隐痛，无发热、恶心，活动或体位改变后可能加重，休息后缓解。孕中晚期（孕12周后）较常见，属于正常生理现象，无需特殊治疗，日常注意避免长时间站立或剧烈活动即可。
二、急性阑尾炎：典型表现为疼痛从脐周转移至右下腹固定点，伴恶心、呕吐、低热，部分孕妇因子宫增大掩盖右下腹压痛，易延误诊断。若疼痛持续加重、按压右下腹剧痛或伴高热，需立即就医，通过超声和血常规检查确诊，必要时手术治疗（孕期手术需由产科和外科联合评估）。
三、胆囊疾病（胆囊炎/胆结石）：孕期雌激素水平升高延缓胆囊排空，胆汁淤积易诱发结石或炎症，表现为右上腹或中上腹疼痛，进食油腻食物后加重，可伴恶心、腹胀。有胆囊结石病史者风险更高，建议调整饮食，避免高脂食物，症状明显时就医，通过超声和肝功能检查明确，优先非药物干预（如低脂饮食），必要时遵医嘱使用对母婴安全的药物。
四、卵巢囊肿扭转或破裂：孕前有卵巢囊肿病史者风险增加，突发右侧下腹部剧痛，可伴恶心、少量阴道出血，囊肿扭转严重时影响卵巢血供，可能导致流产。若疼痛剧烈且持续，或超声提示囊肿异常，需紧急就医，必要时手术治疗（手术时机需结合孕周和囊肿性质）。
五、胎盘异常或子宫异常收缩：孕晚期（孕28周后）多见，胎盘早剥表现为突发持续性腹痛、阴道出血、血压下降，是危及母婴的急症；子宫异常收缩（如先兆流产/早产）可致右侧下腹部隐痛或坠痛，伴腰酸、阴道少量出血。出现上述症状需立即就医，通过超声和胎心监护评估，必要时住院保胎或终止妊娠。
特殊人群提示：孕妇因子宫增大和激素变化，对疼痛敏感度降低，可能掩盖严重疾病的症状。建议不要自行判断或服用止痛药物，尤其是突发、剧烈、持续不缓解的腹痛，应及时联系产科医生或前往医院检查，避免延误病情。
