脑血栓昏迷不醒属于急性缺血性脑卒中的严重类型，核心处理原则是立即送医（发病后4.5小时内优先静脉溶栓、6小时内可考虑机械取栓），送医途中避免移动、喂食，持续观察呼吸、脉搏；若出现呼吸骤停，需立即在急救人员指导下进行心肺复苏（CPR），不可自行操作。
一、现场急救措施
需立即让患者平卧，头偏向一侧，清除口腔分泌物或呕吐物（可用手指缠纱布清理），保持呼吸道通畅；禁止盲目喂水、喂药，避免误吸窒息；若患者牙关紧闭，可用软物垫在牙齿间（避免舌头咬伤）；立即拨打急救电话（120），途中持续监测呼吸频率（成人12-20次/分钟为正常），若呼吸浅慢或停止，配合急救人员进行口对口人工呼吸。
二、特殊人群的紧急处理
老年患者（≥65岁）若合并高血压、糖尿病，送医途中避免颠簸，防止血压骤升（目标收缩压＜180mmHg）；儿童患者需优先静脉补液维持血容量（避免脱水加重脑缺氧），禁止使用成人剂型药物；孕妇患者需评估出血风险（如胎盘状态），优先选择保守治疗（如控制血压+抗血小板治疗），避免影响胎儿；心脏病患者（如房颤）需警惕血栓脱落，急救时避免随意按压胸部（防止血栓破裂）。
三、医院内主要治疗方式
入院后6小时内完成头颅CT检查排除脑出血，确认无溶栓禁忌症（如近期消化道出血）后，4.5小时内启动静脉溶栓（rt-PA）；超过6小时或溶栓禁忌者，采用头颅CTP（脑灌注成像）评估后，进行机械取栓（如使用取栓支架）；治疗期间需动态监测凝血功能（INR 2.0-3.0为安全范围），避免过度抗凝；同时用甘露醇（0.25g/kg）控制颅内压，维持血糖在4.4-6.1mmol/L（防止低血糖加重脑损伤）。
四、恢复期护理要点
患者苏醒后24小时内完成吞咽功能评估（如洼田饮水试验），若吞咽困难需鼻饲管喂养（避免呛咳误吸）；昏迷期每2小时翻身（预防压疮），被动活动肢体（如膝关节屈伸，每次10-15分钟），预防深静脉血栓；老年患者需控制基础病（如糖尿病血糖＜7.8mmol/L），避免高脂饮食（每日脂肪摄入＜总热量30%）；合并房颤者需长期口服抗凝药（如华法林，INR 2.0-3.0），定期复查凝血功能。
