心衰的症状主要表现为呼吸困难、乏力、水肿、活动耐力下降等，不同类型心衰症状侧重不同，左心衰以肺淤血相关症状为主，右心衰以体循环淤血症状为主，特殊人群症状存在差异。
一、左心衰竭相关症状：主要因肺循环淤血导致，典型表现为劳力性呼吸困难（活动后气短、喘息，休息后缓解），夜间阵发性呼吸困难（夜间入睡后因憋气憋醒，坐起后缓解，伴咳嗽），端坐呼吸（平卧时加重，需高枕或端坐减轻症状）；咳嗽多在夜间或清晨加重，咳出白色泡沫痰，严重时呈粉红色泡沫痰（提示肺泡毛细血管破裂）。
二、右心衰竭相关症状：体循环淤血引发下肢水肿（双侧对称、凹陷性，从脚踝开始逐渐向上蔓延至小腿、大腿，按压后局部凹陷需数秒恢复），颈静脉充盈、怒张（颈部血管明显隆起，仰卧时更明显），肝颈静脉回流征阳性（按压右上腹肝区时颈静脉充盈更明显）；胃肠道淤血导致食欲减退、腹胀、恶心，长期可伴肝大、腹水或胸水（胸腔积液多为双侧，左侧常见）。
三、慢性心衰全身及运动相关症状：心输出量不足使全身器官灌注减少，表现为活动耐力显著下降（如平地行走200米即感疲劳），乏力、头晕（脑供血不足），尿量减少（肾灌注不足，每日尿量＜1000ml）；长期缺氧可出现皮肤苍白、发绀（口唇、指端青紫），严重时因电解质紊乱出现少尿、电解质失衡。
四、特殊人群症状特点：老年患者因基础疾病（高血压、冠心病）症状隐匿，常以乏力、活动后气短为主，易被误认为“衰老正常现象”；儿童心衰多伴生长发育迟缓、体重增长停滞，婴幼儿表现为喂养困难（吃奶时频繁中断、出汗多）、呼吸急促（＞50次/分钟）、心率加快（＞160次/分钟）；孕妇因血容量增加30%-50%，症状加重，易出现劳力性呼吸困难、双下肢水肿，严重时伴夜间憋醒；合并糖尿病、慢性肾病者，高血糖波动或肾功能减退可加重水钠潴留，使水肿、气短症状叠加，且症状恢复较慢。
五、特殊人群护理建议：老年患者需定期监测心率、血压，避免过度劳累；儿童心衰应优先排查先天性心脏病，监测体重及尿量；孕妇需定期产检，控制盐分摄入，避免长时间站立；合并基础疾病者应严格管理原发病，如糖尿病患者需将血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L，避免低血糖诱发心律失常。
