TCD检查通过超声技术无创检测脑血管血流动力学，对脑卒中诊疗具有多维度价值，可快速诊断急性缺血性脑卒中、评估血管狭窄与侧支循环状态、指导溶栓/取栓治疗决策及长期预防复发，是脑血管病管理的关键辅助工具。
一、诊断急性缺血性脑卒中的超早期筛查
TCD可通过检测脑动脉血流速度异常（如狭窄处流速增高）、微栓子信号（MES）等指标，在急诊中对急性缺血性脑卒中（发病6小时内）提供快速评估。对于存在肾功能不全、碘造影剂过敏等不能接受CTA/MRI检查的患者，TCD能避免造影剂风险，直接识别脑动脉闭塞或狭窄；MES阳性提示心源性或动脉源性栓子脱落，可提示需紧急启动抗栓治疗。
二、评估脑血流储备与侧支循环状态
TCD可测量大脑中动脉（MCA）、颈内动脉等血流速度及搏动指数，评估脑血管自动调节能力。在颈动脉重度狭窄患者中，通过检测Willis环各分支血流速度，判断侧支循环是否充分代偿（如MCA与大脑前/后动脉的血流连接），当侧支代偿不足时，提示需优先进行血运重建手术（如颈动脉内膜切除术）以降低脑梗死风险。
三、指导治疗策略与疗效监测
在急性缺血性脑卒中溶栓治疗中，TCD可动态监测目标血管（如MCA）的血流恢复情况，若溶栓后血流速度仍低且提示持续狭窄，需结合影像学评估是否需机械取栓；对于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者，TCD可监测大脑中动脉血流速度变化，指导钙通道阻滞剂（如尼莫地平）的用药时机与疗程。
四、高危人群筛查与预防管理
高血压、糖尿病、长期吸烟等高危人群，通过定期TCD检查可早期发现脑动脉粥样硬化（如MCA流速降低、血管壁增厚）或狭窄，评估脑血管储备功能下降风险；对有脑卒中家族史且合并颈动脉斑块者，TCD结合颈动脉超声可联合筛查，提前启动抗血小板药物（如阿司匹林）与他汀类药物治疗，降低卒中复发率。
特殊人群注意事项：儿童患者因颅骨厚度差异，需使用低频探头（2MHz以下）并配合镇静，避免过度检查；老年患者血管硬化可能导致血流信号衰减，需结合颈动脉超声或MRA综合判断，确保结果准确性；孕妇及哺乳期女性应优先选择无辐射检查，避免经颅超声可能的热效应影响；凝血功能障碍者检查前需评估出血风险，必要时暂缓检查。
