前列腺增生的治疗需遵循个体化原则，优先通过生活方式调整等非药物干预改善症状，药物或手术治疗需根据症状严重程度及并发症风险综合选择，无症状患者建议定期观察。
一、观察等待
适用人群：症状轻微（国际前列腺症状评分≤7分）、无明显排尿困难或尿流中断，且无残余尿量增加、反复尿潴留、肾功能损害等并发症风险者。
核心措施：避免久坐、憋尿，减少咖啡因及酒精摄入，控制体重；每6-12个月复查尿常规、残余尿量及前列腺特异性抗原。
注意事项：若出现尿线变细、夜尿次数增加至≥3次、排尿时间延长等症状进展，需及时干预。
二、药物治疗
一线药物：α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）适用于轻中度梗阻患者，可快速缓解排尿困难；5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）适用于前列腺体积较大者，需长期服用（6个月以上）以缩小腺体。
适用人群：中度症状（国际前列腺症状评分8-19分）且未合并严重肾功能不全或肝功能异常者，尤其适合合并高血压、冠心病等基础疾病的老年患者。
特殊提示：5α还原酶抑制剂可能引起性功能异常（如勃起功能障碍），用药前需与医生沟通潜在风险；药物治疗需定期评估疗效，若6个月内症状无改善或出现急性尿潴留，应考虑手术干预。
三、手术治疗
适用人群：重度症状（国际前列腺症状评分≥20分）、药物治疗无效或出现反复尿潴留、血尿、膀胱结石等并发症，且预期寿命≥10年、无严重心肺等基础疾病者。
术式选择：经尿道前列腺电切术为传统金标准，适用于前列腺体积≤80ml患者；经尿道激光手术（如钬激光剜除术）创伤小、恢复快，适合高龄或合并糖尿病患者。
术后管理：术后1-2周需留置导尿管，出院后3个月内避免重体力活动；合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病，降低尿路感染及出血风险。
四、其他治疗
微创治疗：前列腺动脉栓塞术适用于药物不耐受且拒绝手术的患者，短期改善症状效果明确，但长期疗效数据不足；经尿道微波热疗仅适用于轻中度梗阻、前列腺体积较小者。
新兴技术：高强度聚焦超声等方法尚在临床试验阶段，需严格评估安全性，不建议作为常规选择。
特殊人群提示：高龄（≥80岁）、严重心肺功能不全或认知障碍患者，手术或介入治疗需多学科团队评估耐受性，优先选择创伤更小的观察或药物治疗。
