流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g时妊娠终止的情况，分为自然流产和人工流产两大类。自然流产中，早期（妊娠12周前）占比约80%，主要与胚胎染色体异常、母体免疫及内分泌失调相关；晚期（12-28周）多与子宫结构异常、宫颈机能不全等有关。
- 早期自然流产的核心诱因：胚胎染色体非整倍体异常是主要原因（占早期自然流产的50%-60%），与父母染色体异常或减数分裂异常相关；母体因素中，甲状腺功能减退、糖尿病未控制、抗磷脂综合征、生殖道感染（如衣原体）、子宫畸形（纵隔子宫）等均增加风险；环境与生活方式方面，长期接触铅、汞等有害物质，过量咖啡因摄入、吸烟酗酒（每日吸烟＞10支者流产风险增加2倍）也会提升风险。
- 不同临床类型的处理原则：先兆流产表现为少量阴道流血伴轻微腹痛，超声确认宫内妊娠、胎心存在时，优先卧床休息、避免性生活，必要时使用黄体酮类药物支持黄体功能；难免流产因宫颈口扩张或胚胎堵塞，需结合超声及体征决定是否清宫；不全流产伴妊娠物残留，可能导致大出血，需根据出血情况及超声残留组织判断是否手术；完全流产妊娠物完整排出，经超声确认无残留后可观察；稽留流产胚胎死亡未排出，子宫小于孕周，需评估凝血功能后行清宫术以防DIC。
- 特殊流产类型的管理重点：复发性流产指连续2次及以上自然流产，需排查夫妻染色体核型、生殖道畸形、甲状腺功能及抗磷脂抗体等，针对性干预（如抗磷脂综合征需抗凝治疗）；生化妊娠为受精卵着床失败或早期流产，血hCG短暂升高后下降，表现类似月经，无需特殊治疗，建议下次月经周期后备孕；感染性流产合并宫腔感染，需抗感染治疗（药物如抗生素），必要时终止妊娠，强调及时就医避免感染扩散。
- 特殊人群的风险与建议：高龄女性（≥35岁）流产风险随年龄增加，35岁后胚胎染色体异常率显著上升，建议孕前3-6个月补充叶酸，进行TORCH筛查及甲状腺功能评估；有基础疾病者，甲状腺疾病、糖尿病、高血压患者需控制病情后备孕，系统性红斑狼疮患者需在病情稳定期妊娠，避免免疫抑制剂突然停药；生活方式调整中，孕期避免剧烈运动、重体力劳动，减少熬夜及精神压力，保持健康体重（BMI 18.5-24.9为宜），戒烟限酒。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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