出现眩晕需要做什么检查

出现眩晕需根据病史和体格检查初步判断病因，优先完成头颅影像学检查、前庭功能评估、听力测试及实验室检查，必要时加做脑血管超声或内耳MRI。

一、基础检查

1. 病史采集：记录眩晕发作特点（持续时间、发作频率、体位关系、伴随症状）、既往史（高血压、糖尿病、耳病、外伤史）、用药史（降压药、利尿剂、镇静剂）。耳石症多在体位变化时突发，梅尼埃病伴耳鸣听力下降，脑血管病多伴肢体麻木。

2. 体格检查：观察眼震类型（水平/旋转/垂直）、听力筛查（音叉试验Rinne/Berger试验，排除传导性耳聋）、Romberg试验（睁眼闭眼站立稳定性）、神经系统体征（肌力、反射、感觉）。眼震方向可定位病变侧，听力下降提示梅尼埃病、听神经瘤。

1. 头颅CT/MRI：CT对急性脑出血敏感，MRI（尤其是DWI序列）对后循环缺血、脑干/小脑梗死或肿瘤更优，适用于怀疑脑血管病、颅内占位者。

2. 内耳影像学：内耳MRI薄层扫描或内耳CT可排查听神经瘤、前庭导水管扩大、膜迷路积水（梅尼埃病），必要时加做内听道重建。

1. Dix-Hallpike试验：患者坐起、头侧偏45°快速躺下，观察眼震及眩晕，阳性提示后半规管耳石症（BPPV）。

2. 眼震电图（ENG）：记录眼球运动参数，区分中枢性（眼震方向多变、持续时间长）与周围性（方向固定、疲劳性）眩晕。

3. 冷热试验：通过温度刺激半规管，观察眼震反应，单侧功能减退提示前庭神经炎或迷路炎。

1. 基础生化：血常规（贫血/感染）、电解质（低钠血症）、血糖血脂（血管病风险）、甲状腺功能（甲亢性眩晕）。

2. 特殊人群：老年人加查凝血功能（D-二聚体）、心电图（心律失常）；儿童排查中耳炎时加做咽拭子培养。

1. 老年人：优先排查脑血管病（MRI+DWI），避免漏诊短暂性脑缺血发作；合并高血压、房颤者需监测血压、抗凝治疗禁忌。

2. 儿童：避免使用镇静剂，优先选择非侵入性前庭功能检查（如滚转试验）；先天性内耳畸形（大前庭导水管综合征）需查前庭导水管宽度。

3. 孕妇：禁用CT，优先MRI；孕期高血压或子痫前期者需控制血压，监测肾功能。