适合做冠状动脉造影的患者主要包括：有典型胸痛症状且高度怀疑冠心病的患者、急性冠脉综合征患者、既往心脏介入治疗史需复查的患者，以及合并高危因素的无症状患者。
一、胸痛症状持续且疑似冠心病的患者：典型心绞痛症状（胸骨后压榨性疼痛，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油缓解，活动后加重）持续超过2周，经药物治疗效果不佳；心电图显示ST段压低或T波倒置，且心肌酶谱轻度升高（CK-MB＞正常上限2倍）；无创检查（如冠状动脉CTA）提示血管重度狭窄（狭窄程度＞70%）但未明确具体病变部位，或检查结果与临床症状不符时，建议进行冠状动脉造影。
二、急性冠脉综合征患者：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，发病12小时内需紧急行造影以明确罪犯血管；非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）及不稳定型心绞痛（UA）患者，若胸痛持续不缓解（超过24小时药物治疗无效），或心电图提示新发ST段压低、T波倒置，且心肌肌钙蛋白升高，需在24-48小时内完成造影评估。
三、既往心脏介入治疗或手术史需复查的患者：曾接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，若术后出现胸痛复发或药物治疗效果不佳，需评估支架内再狭窄或新发病变；接受冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者，若术后出现心功能下降或心电图异常，需通过造影明确桥血管通畅性或远端血管病变；先天性心脏病合并冠心病的患者，需在手术前评估冠脉情况以优化治疗策略。
四、高危因素无症状但需排查冠心病的患者：2型糖尿病病程＞10年且合并高血压、血脂异常的患者，每年需进行心血管风险评估，若合并吸烟史（＞20年）、早发冠心病家族史（男性一级亲属＜55岁、女性一级亲属＜65岁患心梗），建议行造影；慢性肾病（CKD 3期及以上）患者，若合并高血压、糖尿病，心血管事件风险显著增加，需在全面评估出血风险后考虑造影。
五、特殊人群注意事项：老年患者（年龄＞75岁）需综合评估手术风险与获益，优先选择冠脉CTA，若结果不确定再考虑造影；女性患者症状不典型（如仅表现为乏力、恶心）时，需结合心电图、心肌酶、肌钙蛋白等检查综合判断，避免漏诊；儿童或青少年患者（＜18岁）罕见冠心病，先天性心脏病合并冠脉异常时需特殊评估，优先非侵入性检查。
