膝关节创伤性关节炎治疗需综合非药物干预、药物治疗、手术干预及特殊人群管理，核心原则为早期缓解症状、延缓进展，优先选择保守治疗方案，必要时结合个体化手术干预。
一、非药物干预
- 体重管理：超重或肥胖会增加膝关节负荷，建议维持BMI在18.5~23.9范围内，通过低热量饮食与规律运动（如每日步行30分钟）控制体重，减少关节压力。
- 运动康复：推荐游泳、骑自行车等低冲击有氧运动，每周3~5次，每次30分钟；配合股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性，避免深蹲、爬楼梯等动作。
- 物理治疗：急性期冷敷（每次15~20分钟）减轻肿胀，慢性期热敷促进血液循环；超声波、经皮神经电刺激等可缓解疼痛，改善局部代谢。
- 辅助器具：行走困难者使用手杖分担重量，必要时佩戴矫形鞋垫或护膝调整关节受力，避免关节畸形加重。
- 止痛药物：对乙酰氨基酚可作为轻中度疼痛一线选择，无胃肠刺激风险，适合胃功能不佳者；需避免连续使用超过5天。
- 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布，短期缓解疼痛和炎症，长期使用可能增加胃肠道、心血管风险，需遵医嘱使用。
- 关节腔注射：玻璃酸钠可改善关节润滑，减少摩擦；糖皮质激素（如曲安奈德）短期缓解急性炎症，每年注射不超过3次以免加速软骨退变。
- 关节镜手术：适用于半月板撕裂、游离体或滑膜炎症患者，通过清理病变组织或修复损伤结构改善关节内环境，延缓病情进展。
- 截骨术：适用于年轻患者（＜50岁）下肢力线异常（如内翻/外翻畸形），通过调整下肢力线减轻病变区域压力，保留自身关节功能。
- 人工关节置换术：终末期患者疼痛严重、活动受限，术后10年生存率约85%，需评估心肺功能及预期寿命决定是否手术。
- 儿童：罕见情况多因骨骺损伤，优先采用支具固定、物理治疗等保守方案，避免手术影响骨骼发育，每3个月复查X线评估进展。
- 老年人：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，避免使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）增加消化道出血风险，优先选择外用止痛药物。
- 妊娠期女性：以非药物干预为主（如游泳、孕期瑜伽），疼痛时使用对乙酰氨基酚，避免口服糖皮质激素，产后42天需复查关节功能。
