冠状动脉支架植入术后可能出现穿刺部位并发症、支架内血栓、再狭窄、造影剂肾病及心律失常等并发症，需通过规范管理降低风险。
一、穿刺部位并发症
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）常选择股动脉或桡动脉穿刺，术后穿刺部位可能出现出血、血肿、假性动脉瘤等。主要因血管穿刺损伤、压迫止血不当或术后活动过早所致，表现为局部肿胀、疼痛、搏动性杂音。处理需根据情况选择局部压迫、超声引导下穿刺抽吸或药物治疗。老年、凝血功能异常者及糖尿病患者风险更高，需加强观察与护理。
二、支架内血栓形成
支架内血栓是严重急性并发症，发生率低但致命，分为急性（术后数小时至数天）和亚急性（数天至数月）两类。前者与手术中血管内皮损伤、血流剪切力变化有关，后者常因双联抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）剂量不足或依从性差导致。典型表现为突发胸痛、大汗、心电图ST段抬高，需立即急诊介入或溶栓治疗。糖尿病、肾功能不全患者及未规律服药者风险显著增加。
三、支架再狭窄
支架再狭窄是血管内皮过度增生导致管腔狭窄，发生率约5%-10%，药物洗脱支架可降至3%以下。主要诱因包括血管损伤后炎症反应、高胆固醇血症、吸烟及高血压控制不佳。患者可能出现胸闷、心绞痛复发，需通过运动负荷试验或造影复查确认。长期坚持他汀类药物治疗、戒烟限酒及控制血压血脂可降低风险。
四、造影剂肾病
造影剂肾病（CIN）是PCI后常见并发症，发生率约1%-2%，与造影剂高渗透压、肾血流短暂下降有关。患者多在术后1-3天出现血肌酐升高、尿量减少，严重时需透析。预防关键在于术前12小时至术后6小时水化治疗（生理盐水、林格液），选择低渗造影剂，并避免联用其他肾毒性药物。老年、糖尿病及慢性肾病患者需提前评估肾功能。
五、心律失常与心肌缺血
术后可能出现室性早搏、房颤或ST段改变，多因手术中缺血再灌注损伤、电解质紊乱或基础心脏病诱发。表现为心悸、气短或胸闷加重，需动态监测心电图并对症处理（如β受体阻滞剂控制心率）。合并心衰或心律失常病史者需加强心电监护，维持血钾、血镁稳定。
术后需严格遵医嘱规律服用抗血小板、调脂药物，定期复查血常规、肝肾功能及心电图。出现胸痛、出血或尿量异常等症状时，需立即就医，以降低严重并发症风险。
