阴囊疼痛是泌尿外科常见症状，多由睾丸、附睾、精索等结构急性病变或炎症引发，其中睾丸扭转、急性附睾炎为急症，延误治疗可能影响生育或睾丸功能，需结合疼痛特点、伴随症状及检查结果综合判断，突发剧烈疼痛或持续加重时需立即就医。
一、急性炎症性疼痛：中青年男性高发，多因大肠杆菌等细菌感染引发，常伴随尿道感染、前列腺炎病史。典型症状为患侧阴囊肿痛，可放射至腹股沟，伴发热、阴囊肿胀及白细胞升高；儿童因无法表述疼痛，可能表现为哭闹、拒绝触碰阴囊。超声显示睾丸或附睾肿大，血常规提示炎症指标升高，治疗以抗生素为主，需避免剧烈活动及挤压。
二、睾丸扭转：青少年多见，多在夜间或剧烈活动后突发持续性睾丸剧痛，伴恶心呕吐、阴囊肿胀，触诊时患侧睾丸触痛明显且位置上移，托起阴囊疼痛不缓解。为急症，黄金治疗时间为4小时内，超过8小时可能睾丸坏死，超声或多普勒检查可辅助诊断，确诊后需紧急手术探查并固定睾丸，避免缺血性损伤。
三、外伤或撞击性疼痛：多因运动、意外摔倒等外力导致，疼痛程度与损伤程度相关，轻中度表现为局部隐痛、轻微肿胀，重度可伴皮肤淤青、血肿，甚至睾丸破裂。儿童及青少年因运动频繁风险较高，出现疼痛后需立即停止活动，轻度损伤可冷敷制动，严重时需手术探查，避免忽视疼痛延误睾丸破裂诊断。
四、感染或性传播疾病相关疼痛：细菌感染（如毛囊炎、蜂窝织炎）或性传播疾病（淋病、衣原体感染）均可引发，前者多因皮肤破损后细菌入侵，后者通过性接触传播。表现为阴囊肿胀、尿道分泌物、尿频尿急，性活跃人群及有不洁性生活史者风险较高。需通过分泌物培养明确病原体，使用敏感抗生素治疗，性伴侣需同步检查，避免交叉感染及病情反复。
五、其他慢性或潜在病变：精索静脉曲张多见于长期站立男性，因静脉瓣膜功能不全导致阴囊坠胀隐痛，超声可见静脉管径增宽（＞2mm），症状轻时穿紧身内裤、避免久坐，严重时需手术干预；睾丸肿瘤少见但需警惕，表现为无痛性肿块伴疼痛，中青年男性高发，超声提示异常占位，需结合肿瘤标志物及病理检查确诊，早期手术切除是主要治疗手段。
特殊人群注意：青少年出现突发剧痛、儿童因疼痛哭闹拒碰阴囊，需优先排除睾丸扭转；糖尿病患者合并感染时愈合较慢，需更严格控制血糖；老年男性需警惕肿瘤可能，建议每年进行睾丸超声筛查。
