扩张型心肌病（扩心病）的治疗需综合药物干预、非药物手段及生活方式管理，核心目标是延缓心室扩大、改善心功能、降低并发症风险，具体方案需根据患者心功能分级、合并症及个体情况制定。
一、药物治疗
扩心病药物治疗以抑制心肌重构、改善血流动力学为核心，常用药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）及利尿剂（如呋塞米）。β受体阻滞剂可降低心率、减轻心肌耗氧；血管紧张素转换酶抑制剂通过扩血管、减少醛固酮分泌延缓心室重构；醛固酮受体拮抗剂进一步减少钠水潴留、抑制心肌纤维化；利尿剂缓解水肿等心衰症状。药物选择需个体化，需监测血压、肾功能及电解质变化。
二、非药物治疗
非药物手段适用于药物治疗效果不佳或心功能进展的患者。心脏再同步化治疗（CRT）通过植入电极改善左心室收缩同步性，提升射血分数；植入型心律转复除颤器（ICD）可预防恶性心律失常导致的猝死；终末期患者若药物及器械治疗无效，心脏移植是根治性选择，但需严格评估供体匹配及术后抗排异管理，供体器官需符合伦理学标准并经过多中心评估。
三、生活方式调整
生活方式干预是基础治疗的重要组成部分。饮食上需严格限制钠盐摄入（每日不超过2g），避免腌制食品、加工肉类等高钠食物；控制液体摄入量（每日不超过1500ml）以减轻心脏前负荷；适度运动以低强度有氧运动（如慢走）为主，每次30分钟，每周3-5次，避免剧烈运动诱发心衰症状；戒烟限酒，减少心脏负担；控制体重，BMI维持在18.5-24.9kg/m2，避免肥胖加重心肌负荷。
四、特殊人群管理
儿童患者需优先排查病因（如病毒性心肌炎后遗症、遗传性心肌病），避免使用可能加重传导阻滞的药物，以保护心功能为核心，需定期复查心电图及心肌酶；老年患者常合并肾功能减退，利尿剂使用需小剂量起始，密切监测血肌酐及血钾水平，避免电解质紊乱；妊娠期女性需在产科、心内科多学科协作下管理，优先选择对胎儿影响小的药物（如美托洛尔），控制心衰症状，必要时提前终止妊娠；合并糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖加重心肌代谢异常；合并高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，优先选择对心功能保护有益的药物（如ACEI/ARB类）。
