一、心肌炎检查项目主要包括心电图、心肌酶谱检测、超声心动图检查、病原学及免疫学检测，必要时进行心内膜心肌活检，具体需结合临床症状、病史及病情严重程度选择。
二、基础实验室检查
- 心电图：可识别心肌损伤相关电信号改变，如ST段移位、T波倒置或心律失常（如室性早搏、传导阻滞）；儿童患者需注意生理性窦性心动过速可能掩盖异常，建议动态监测24小时心电图；老年患者合并高血压、糖尿病时，ST-T改变需排除心肌缺血混淆。
- 心肌酶谱：核心指标肌钙蛋白（cTnl/cTnT）特异性高，反映心肌细胞损伤程度；CK-MB、LDH等辅助判断损伤范围；婴幼儿参考值与成人不同，需结合年龄解读；肾功能不全者肌酐清除率降低可能导致肌酸激酶升高，需同步监测肾功能指标。
三、影像学检查
- 超声心动图：评估左心室射血分数（LVEF）、室壁运动及心包积液，是筛查心肌炎及评估心功能的基础检查；孕妇检查需避免过度充盈膀胱，以减少不适并确保图像质量；儿童患者需镇静辅助完成检查，避免因哭闹影响结果准确性。
- 心脏磁共振成像（CMR）：通过钆对比剂增强扫描，清晰显示心肌水肿、炎症及纤维化区域，对鉴别扩张型心肌病等具有高特异性；孕妇应严格控制钆对比剂剂量，遵循“低剂量、高安全”原则；老年患者若存在严重肾功能不全，需提前评估对比剂耐受性。
四、病原学及免疫学检查
- 病毒检测：采用核酸扩增（RT-PCR）或抗体检测明确感染病原体（如柯萨奇病毒、新冠病毒等），急性期IgM抗体阳性提示近期感染；孕妇检测需区分母体既往感染抗体干扰，建议动态监测抗体滴度变化；儿童患者病毒抗体检测需结合临床症状，避免假阳性（如柯萨奇病毒感染高发于夏秋季）。
- 自身免疫指标：检测抗核抗体（ANA）、抗心肌抗体（AMA）等，帮助排查自身免疫性心肌炎；系统性红斑狼疮患者ANA阳性率高，需结合肾脏、关节等多系统症状综合判断；糖尿病患者因高血糖影响自身抗体检测结果，需在血糖控制稳定时复查。
五、侵入性检查
心内膜心肌活检（EMB）：通过导管获取心肌组织，在显微镜下观察炎症细胞浸润、坏死及纤维化，是明确心肌炎病理类型的金标准；儿童患者因血管细，操作难度较高，需由经验丰富的介入团队实施；老年患者合并凝血功能障碍时需权衡出血风险，术前需评估出血倾向。
