肌无力综合征（以Lambert-Eaton综合征为例）的检查主要包括神经电生理检查、血清学抗体检测、影像学检查及肌肉功能评估，其中神经电生理和抗体检测是核心诊断依据。
一、神经电生理检查
- 重复神经刺激（RNS）：低频（2-3Hz）刺激尺神经、正中神经等，记录复合肌肉动作电位（CMAP），正常波幅递减＜10%，肌无力综合征患者低频刺激波幅递减＞10%，高频（20-50Hz）刺激后波幅递增＞200%提示诊断。
- 单纤维肌电图（SFEMG）：通过针极记录单个肌纤维动作电位，可见颤抖值（Jitter）延长（＞55μs）及肌纤维阻滞，异常率高于神经源性损害，可鉴别肌无力综合征与重症肌无力。
- 电压门控钙通道抗体（VGCC-Ab）：约60%-70% Lambert-Eaton综合征患者P/Q型VGCC-Ab阳性，特异性＞90%，滴度与肌无力程度正相关，阴性患者需结合临床排除其他亚型。
- 其他抗体检测：合并小细胞肺癌时，抗Hu抗体、抗Yo抗体等可能阳性，需结合影像学排查胸内肿瘤。
- 胸部CT/MRI：平扫+增强扫描，重点观察纵隔/肺门淋巴结及肺内占位，约15%-20%患者可见小细胞肺癌或胸腺瘤，增强扫描可显示肿瘤血供特征。
- 全身PET-CT：对不明原因肌无力（尤其老年患者），可评估全身代谢活性肿瘤，敏感度高于胸部CT。
- 肌力分级：采用MMT肌力分级法，记录近端肌群（如髋部、肩部）肌力，早期多为Ⅱ-Ⅲ级，运动后肌力短暂改善（与重症肌无力疲劳加重不同）。
- 疲劳试验：持续握力试验（握力计测量30秒后放松，观察肌力恢复情况），肌无力综合征患者握力恢复＞15%提示阳性，儿童患者可采用玩具握持试验辅助评估。
- 儿童患者：先天性肌无力综合征需结合家族史，神经电生理检查前避免镇静剂，采用游戏化测试（如指令模仿动作）提高配合度，禁忌肌松剂过量。
- 老年患者：肾功能不全者慎用影像学对比剂，神经电生理检查前纠正脱水（避免波幅假性降低），合并糖尿病者需监测血糖波动对肌力的影响。
- 妊娠期女性：避免MRI增强扫描，优先选择超声（评估胸腺瘤），神经电生理参数解读需结合妊娠生理变化（如尺神经传导速度减慢）。
