髋骨关节炎的治疗以非药物干预为基础，结合病情严重程度选择药物或手术，早期干预可延缓关节退变，终末期可行人工关节置换术。
一、非药物干预是基础治疗手段，适用于所有阶段患者。核心措施包括：1.低冲击运动（如游泳、骑自行车），可增强关节周围肌肉力量且减少关节负担；2.体重管理，超重者减重5%-10%可显著改善症状；3.物理治疗，如热疗缓解晨僵、冷疗减轻急性炎症，专业康复师指导下进行关节活动度训练；4.辅助器具使用，如手杖或助行器分散关节压力，减轻疼痛。老年患者需注意运动强度控制，避免因肌肉力量不足导致跌倒；合并骨质疏松者运动前评估骨密度，优先选择负重运动增强骨强度。
二、药物治疗用于缓解症状及延缓进展，需结合患者个体风险选择。一线药物为对乙酰氨基酚，适用于轻中度疼痛；非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解炎症，但长期使用可能增加胃肠道出血或肾功能损伤风险，老年患者建议餐后服用并定期监测肾功能；关节腔注射（如透明质酸钠）可改善关节润滑，适用于轻中度症状且药物保守治疗无效者；阿片类镇痛药仅短期用于无法耐受其他药物的重度疼痛患者，需警惕成瘾性。有胃溃疡病史者避免联用NSAIDs与抗凝药；孕妇、哺乳期女性禁用NSAIDs；哮喘患者慎用阿司匹林。
三、手术治疗针对保守治疗无效的中重度患者。1.关节镜清理术适用于年轻患者、单间室病变伴游离体或滑膜增生者，可减轻机械性疼痛；2.截骨术通过调整下肢力线改善关节负荷分布，适用于年轻、骨骼发育异常或创伤后力线不良者；3.人工髋关节置换术为终末期患者标准方案，术后疼痛缓解率达90%以上，高龄患者需评估心肺功能及手术耐受性，预期寿命较短者优先保守治疗。儿童患者（如幼年特发性关节炎相关髋骨关节炎）禁用非甾体抗炎药，手术需严格评估骨骼成熟度。
四、特殊人群需个体化治疗方案。儿童髋骨关节炎多与发育性髋关节发育不良或创伤相关，优先采用物理治疗及支具固定，避免骨骺损伤影响生长发育；老年患者合并高血压、糖尿病时，手术前需优化血糖控制（空腹血糖<7.0mmol/L）及血压管理（收缩压<160mmHg）；绝经后女性因雌激素波动增加关节退变风险，建议每日摄入1000mg钙及800IU维生素D，联合负重运动增强骨密度；合并类风湿关节炎的患者，手术前后需严格控制炎症指标（血沉<30mm/h），避免感染风险。
