脑梗（缺血性脑卒中）与脑出血（出血性脑卒中）可通过发病特点、症状表现、影像学检查快速区分：脑梗多在安静状态下缓慢起病，症状以肢体无力、言语障碍为主；脑出血常突然剧烈头痛、呕吐、血压骤升，进展迅速。医学检查中，头部CT是首选手段，脑梗显示脑内低密度灶，脑出血显示高密度灶。
一、发病症状的核心差异
脑梗典型症状为单侧肢体麻木无力、口角歪斜、言语不清，可能伴随短暂视物模糊，症状逐渐加重但无剧烈头痛；脑出血则以突发剧烈头痛（多为全头痛或固定部位痛）、喷射性呕吐、意识障碍（嗜睡至昏迷）为主要表现，部分患者伴有癫痫发作，发病初期血压常显著升高（收缩压＞180mmHg）。
二、影像学检查的金标准
头部CT是区分两种卒中的关键检查：脑梗在CT上表现为脑实质内边界清晰的低密度区域，发病24小时内即可显示；脑出血则表现为高密度区域（出血灶），CT值明显高于正常脑组织。若CT结果不明确，可通过MRI（磁共振成像）检查进一步明确，MRI对超早期缺血性病灶敏感，脑出血在亚急性期（发病数天后）显示更清晰。
三、危险因素与病史关联
脑梗高危因素包括高血压、糖尿病、高血脂、心房颤动（房颤）、吸烟、肥胖及颈动脉斑块，患者多有慢性基础病且病程较长；脑出血主要与长期未控制的高血压、脑动脉瘤、脑血管畸形、凝血功能障碍（如服用抗凝药）相关，部分患者无前驱症状，突发起病。长期饮酒、熬夜、情绪激动等生活方式因素可增加脑出血风险，久坐、饮食高盐高脂则加重脑梗风险。
四、特殊人群注意事项
老年人（≥65岁）因血管硬化、血压波动大，两种卒中风险均高，需定期监测血压、血脂；糖尿病患者血糖控制不佳易诱发脑梗，妊娠高血压患者需警惕脑出血，分娩后需密切观察血压变化；儿童罕见卒中，但新生儿脑出血可能与产伤或凝血功能异常有关，需及时排查血管畸形；房颤患者（无论年龄）需规范抗凝治疗，避免血栓形成（脑梗）或抗凝出血（脑出血）风险。
五、紧急处理原则
脑梗患者需立即拨打急救电话，在发病4.5小时内（黄金时间窗）可由医生评估溶栓治疗（如rt-PA静脉溶栓），期间需保持安静、避免活动；脑出血患者需保持安静、避免搬动，立即控制血压（收缩压＜180mmHg），禁用阿司匹林等抗血小板药物，尽快送医。两种情况均需避免自行用药，由专业医生评估处理，优先非药物干预（如稳定情绪、控制血压）。
