孕期六个月（孕24-27周）的主要检查包括常规基础指标监测（体重、血压、宫高腹围、血常规、尿常规）、胎儿结构超声筛查（排畸）、妊娠糖尿病筛查（口服葡萄糖耐量试验），必要时补充甲状腺功能或传染病筛查，具体项目需结合孕妇基础健康状况调整。
一、常规基础检查 1. 体重与血压：每周监测体重增长速度（理想值≤0.5kg/周），血压≥140/90mmHg需警惕子痫前期，有高血压病史者每2周增加1次血压测量；2. 宫高腹围：通过宫高腹围估算胎儿生长发育，与孕周对照判断是否存在宫内生长受限，腹围异常（＞95百分位）提示需超声评估胎儿体重；3. 血常规：检测血红蛋白、红细胞压积等，诊断妊娠期贫血（Hb＜100g/L需启动补铁治疗），白细胞异常需排查感染；4. 尿常规：筛查尿蛋白（阳性提示子痫前期风险）、尿糖（阳性需警惕妊娠糖尿病），有肾病或高血压史者需加测尿微量白蛋白。
二、胎儿结构超声筛查 1. 检查时间：孕22-26周完成系统性超声筛查，重点观察胎儿头颅、脊柱、心脏、四肢、内脏等结构完整性；2. 筛查价值：可检出约70%的严重结构畸形，对高危孕妇（如高龄≥35岁、染色体异常家族史）建议同步行无创DNA产前检测；3. 检查注意：无需空腹，检查前适度饮水增加羊水透声，胎儿体位不佳时可走动后复查，胎盘前置者需提前告知医生。
三、妊娠糖尿病筛查 1. 检测流程：孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≤5.1mmol/L、1小时血糖≤10.0mmol/L、2小时血糖≤8.5mmol/L为正常；2. 高危人群：BMI≥28kg/m2、既往妊娠糖尿病史、糖尿病家族史者需提前1-2周筛查；3. 管理原则：确诊后优先通过低GI饮食（碳水化合物占比50-60%）、中等强度运动（如散步30分钟/次，每周5次）控制血糖，必要时遵医嘱使用胰岛素。
四、特殊指标专项检查 1. 甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）需控制在0.1-2.5mIU/L，甲状腺抗体阳性者建议孕前完成甲状腺疾病管理；2. 肝肾功能：慢性肝病、高血压或子痫前期病史者，每4周监测ALT、AST、肌酐水平，尿蛋白持续阳性需警惕HELLP综合征；3. 感染筛查：乙肝表面抗原、梅毒螺旋体、HIV抗体为孕早中期必查项目，阳性者需母婴阻断干预，免疫功能低下者增加抗体滴度检测。
