重症肌无力是肌无力的一种特殊类型，二者核心区别在于病因、临床表现及治疗策略不同。肌无力是肌肉力量减弱的统称，而重症肌无力是由自身免疫异常引起的特异性神经肌肉疾病，具有特征性症状和治疗需求。
一、病因差异
- 肌无力：可由神经肌肉接头疾病（如重症肌无力）、肌肉疾病（如多发性肌炎）、代谢性疾病（如低钾血症）或神经系统疾病（如糖尿病周围神经病变）等多种原因导致，病因复杂且范围广泛。
- 重症肌无力：主要因自身抗体攻击乙酰胆碱受体，或胸腺异常（如胸腺瘤）引发，属于自身免疫性疾病，具有明确的免疫病理机制。
二、临床表现特点
- 肌无力：症状非特异性，可表现为肢体无力、吞咽困难、呼吸费力等，无力程度随病因变化，部分患者可能仅累及单一肌群或局限于特定场景（如久站后下肢无力）。
- 重症肌无力：具有波动性特点，即“晨轻暮重”，活动后加重、休息后缓解，眼外肌（如眼睑下垂、复视）、吞咽肌（如饮水呛咳）、呼吸肌（如呼吸困难）等易受累，且可能因感染、劳累等诱因急性加重。
三、诊断方法
- 肌无力：需结合病史、体格检查及辅助检查（如肌电图、肌肉活检、电解质检测）明确原发病因，如通过肌电图区分神经源性或肌源性损害。
- 重症肌无力：需检测乙酰胆碱受体抗体、进行重复神经刺激试验或新斯的明试验，部分患者需结合胸腺影像学检查（如胸部CT）明确是否合并胸腺瘤。
四、治疗策略
- 肌无力：治疗以病因治疗为主，如纠正电解质紊乱（补钾）、控制糖尿病神经病变进展、免疫调节治疗原发病（如多发性肌炎），对症支持措施包括物理康复训练。
- 重症肌无力：一线治疗包括胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明）、糖皮质激素、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤），部分患者需胸腺切除，长期管理需定期监测肌力变化，避免诱发因素（如感染、过度劳累）。
五、特殊人群管理
- 儿童重症肌无力：女性发病率高于男性，部分与胸腺发育相关，治疗需优先考虑安全性，避免长期使用大剂量激素，可在医生指导下尝试小剂量激素或免疫抑制剂。
- 孕妇：需避免使用可能影响胎儿的药物（如某些免疫抑制剂），孕期病情可能波动，需加强肌力监测，产后哺乳期间需调整用药方案。
- 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药需综合评估耐受性，优先选择副作用较小的非药物干预（如呼吸训练），并定期复查乙酰胆碱受体抗体水平。
