小儿膝关节积液常见原因包括创伤、感染、炎症及其他疾病因素，需结合年龄、病史及临床症状综合判断，及时就医明确病因是关键。
一、创伤相关因素
- 急性外伤：婴幼儿因学步期平衡能力不足，跌倒或碰撞膝关节后，可能引发关节内轻微出血或滑膜刺激，导致积液；学龄前儿童若玩耍时扭伤关节（如跑跳中突然扭转），韧带或关节囊损伤可诱发积液，表现为局部肿胀、活动受限。
- 运动损伤：青少年运动员（尤其篮球、足球等需频繁跑跳的项目），膝关节反复应力刺激（如半月板磨损、韧带拉伤），易引发无菌性炎症，产生清亮积液，多伴随运动后关节酸痛、活动后肿胀加重。
- 化脓性关节炎：多由细菌（如金黄色葡萄球菌）经血液或直接侵入关节引发，患儿常突发高热（39℃以上）、关节红肿热痛，局部触诊有波动感，膝关节屈伸明显受限，需紧急抗感染治疗。
- 结核性关节炎：继发于结核病史（如既往肺结核）或结核接触史，多为慢性起病，表现为膝关节渐进性肿胀、积液，伴低热、盗汗、体重下降，积液检查可见结核菌相关指标异常。
- 幼年特发性关节炎：以慢性关节炎症为核心，少关节型（≤5岁儿童多见）常累及膝关节，女孩发病率略高，表现为关节持续性肿胀、晨僵（早晨起床后活动困难），症状持续6周以上需警惕；多关节型（≥5岁）可累及膝、踝等大关节，伴皮疹或虹膜睫状体炎。
- 反应性关节炎：多在肠道感染（如腹泻后）或呼吸道感染后1-3周内发病，膝关节为常见受累部位，积液为无菌性，关节症状随感染控制逐渐缓解，部分患儿伴尿道或皮肤黏膜病变。
- 血友病性关节炎：男孩多见，因凝血因子缺乏（如血友病A），轻微外伤后易发生关节积血（血液性积液），反复积血可致关节软骨破坏，表现为关节僵硬、活动范围缩小，需长期凝血因子替代治疗。
- 代谢性及结构性疾病：黏多糖病患儿因溶酶体酶缺陷，关节软骨代谢异常，可出现膝关节积液；肥胖或长期姿势不良儿童（如久坐、跷二郎腿），膝关节负荷增加，易引发滑膜无菌性炎症，积液多为清亮、量少，伴随活动后酸胀感。
