动脉硬化是动脉血管壁脂质沉积、斑块形成的慢性病变，导致血管弹性降低、管腔狭窄；脑梗死则是脑部血管因动脉硬化引发血栓或栓塞，造成脑组织缺血坏死的急性缺血性卒中，两者是慢性病理基础与急性并发症的关系。
一、定义与病理本质
动脉硬化：动脉内膜脂质沉积、纤维组织增生形成粥样斑块，血管壁逐渐增厚、变硬，管腔狭窄，随年龄增长（尤其≥40岁）进展加速，高血压、高血脂、吸烟是主要诱因。
脑梗死：动脉硬化导致脑血管狭窄或闭塞后，血流中断引发脑组织缺血缺氧坏死，多为突发急性事件，常见于合并多种血管危险因素的人群。
二、临床表现差异
动脉硬化早期多无症状，部分患者出现头晕、肢体麻木（尤其单侧肢体）；若斑块脱落或血管严重狭窄，可出现短暂性脑缺血发作（TIA），表现为突发肢体无力、言语不清，数分钟至1小时内缓解。
脑梗死起病急骤，典型症状包括一侧肢体无力/麻木、口角歪斜、言语障碍、视物模糊，严重时意识障碍、头痛呕吐，症状持续不缓解，需立即就医。
三、诊断与检查手段
动脉硬化：通过颈动脉超声（评估血管狭窄程度）、血脂四项（LDL-C≥3.4 mmol/L提示高危）、血压监测（≥140/90 mmHg为高血压）、CTA/MRA（明确斑块位置与血管狭窄）等诊断。
脑梗死：头颅CT/MRI（发病24小时内MRI更敏感）明确缺血病灶，结合心电图（排查房颤等心源性栓塞）、颈动脉超声、血脂血糖检查，必要时行脑血管造影评估血管情况。
四、治疗与管理原则
动脉硬化：控制危险因素（血压＜140/90 mmHg，LDL-C＜2.6 mmol/L，糖化血红蛋白＜7%），非药物干预（低盐低脂饮食、每周≥150分钟中等强度运动），必要时用他汀类药物稳定斑块、抗血小板药物预防血栓。
脑梗死：发病4.5小时内优先静脉溶栓（rt-PA），大血管闭塞者行机械取栓，后续长期服用抗血小板药物或抗凝药，控制基础疾病，避免情绪激动与过度劳累。
五、特殊人群风险与干预
老年人群（≥65岁）：每1-2年查颈动脉超声，控制血压＜150/90 mmHg，血脂LDL-C＜2.6 mmol/L，避免久坐，保持情绪稳定。
糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒，避免高糖高脂饮食，定期监测眼底血管（排查微血管病变）。
孕期女性：合并高血压、高血脂者需提前干预，孕前控制体重（BMI 18.5-24.9），孕期避免剧烈运动，定期产检监测血压与血脂。
