老年人预激综合征是一种因心脏传导系统存在异常电传导旁路，导致部分心肌提前激动的心律失常疾病，心电图可见PR间期缩短（<0.12秒）及δ波，老年人群发生率随年龄增长逐步上升，多数患者无器质性心脏病，但需结合临床症状与基础病综合评估。
一、按心电图特征分类
- 典型预激综合征（WPW综合征）：心电图显示PR间期<0.12秒、QRS波群增宽（>0.12秒）伴δ波，多见于无器质性心脏病的老年患者，旁路多位于房室环右侧。
- 变异型预激综合征：包括LGL综合征（短PR间期但无δ波）与Mahaim型预激（QRS波群呈右束支阻滞图形），老年患者中更常见合并高血压、心肌缺血等基础病，心电图特征因心肌病变可能不典型。
- 预激合并室上性心动过速（SVT）：老年患者因旁路与正常传导系统形成折返环，突发心悸、胸闷，心率通常150-250次/分，持续数分钟至数小时，部分可自行缓解。
- 预激合并心房颤动（AF）：房颤波通过旁路快速传导至心室，老年患者易出现心室率极快（>180次/分），可能诱发血压下降、心绞痛或心衰，需紧急干预。
- 冠心病合并预激：冠状动脉狭窄致心肌缺血，异常旁路与缺血心肌叠加，易诱发恶性心律失常，心电图可见δ波与ST-T改变，需同时治疗冠心病与预激。
- 心肌病合并预激：扩张型或肥厚型心肌病老年患者，心肌纤维化或结构异常可能延长旁路不应期，虽发作频率降低，但猝死风险升高，需密切监测。
- 无症状无并发症者：无需药物或手术干预，建议每6-12个月复查心电图与动态心电图，避免剧烈运动、情绪激动等诱因。
- 有症状或心律失常发作频繁者：首选药物控制（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂），可延缓心动过速发作；药物无效时行射频消融术，老年患者需评估肝肾功能及手术耐受性。
- 合并心房颤动且药物控制不佳者：射频消融术是根治关键，术后需服用抗心律失常药物维持窦性心律，同时严格控制基础病（如高血压、糖尿病）。老年患者射频消融术后需注意：术后1-3个月避免剧烈运动、情绪激动，术后1周内观察穿刺部位有无出血、渗液，定期监测血压、心率变化，合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病指标。
