肩周炎治疗以非手术综合干预为核心，多数患者通过规范运动锻炼、物理治疗等非药物手段可在3~12个月内逐步恢复肩关节活动度，严重粘连或保守治疗无效者需结合药物或手术干预。
一、非药物干预手段。1. 运动锻炼：主动活动（如钟摆运动、爬墙训练）与被动拉伸（借助毛巾辅助）需在疼痛可耐受范围内进行，老年人、糖尿病患者等特殊人群建议在康复师指导下制定方案，避免过度牵拉；运动中若出现肩袖区剧痛需立即停止并评估。2. 物理治疗：急性期（疼痛肿胀明显）采用冷敷（每次15~20分钟）减轻炎症，慢性期（疼痛稳定后）建议热敷促进血液循环，配合超声波、电刺激等理疗；孕妇仅可用冷敷，糖尿病患者需控制热疗温度＜40℃，预防烫伤。3. 生活方式调整：避免长期单侧肩部负重或不良姿势，睡眠时选择能维持颈椎中立位的枕头，办公室工作者每30分钟起身做肩部环绕运动，减少软组织粘连风险。
二、药物治疗辅助缓解症状。1. 口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）用于疼痛急性期短期使用，老年人需评估胃肠道风险，合并胃溃疡者优先选择选择性COX-2抑制剂；儿童禁用此类药物。2. 局部封闭治疗（糖皮质激素+局部麻醉药注射）适用于疼痛剧烈且运动严重受限者，糖尿病患者需血糖控制稳定（空腹＜7.0mmol/L）时使用，避免频繁注射以防局部组织萎缩。
三、手术治疗针对严重病例。1. 关节镜下肩关节粘连松解术为首选微创方式，适用于病程＞6个月、保守治疗无效且活动度＜40°的患者，术后需配合康复训练；合并高血压者需在麻醉前控制血压＜160/100mmHg。2. 开放手术松解适用于复杂粘连或合并肩袖损伤者，术后制动1~2周，逐步过渡到主动活动；老年患者愈合周期延长20%~30%，需加强营养支持与基础疾病管理。
四、特殊人群治疗注意事项。1. 老年患者（≥65岁）：运动强度降低30%~50%，优先选择温和的肩部牵引训练，高血压患者避免突然转头动作，以防血压骤升。2. 孕妇：严格禁止口服非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用），物理治疗仅用冷敷，疼痛时可通过调整姿势缓解，避免自行按摩。3. 糖尿病患者：保守治疗优先，运动时佩戴护具减少碰撞，局部封闭治疗需评估糖化血红蛋白＜7.5%，术后伤口感染风险增加2倍，需严格控制血糖。4. 儿童患者：罕见病例多与结核、外伤相关，优先排查原发病，非药物干预以游戏化康复（如肩部轻拍、弹力带牵引）为主，禁用成人药物，必要时转诊儿科骨科。
