做心电图能检查出多种心脏电活动异常及部分心脏结构或功能相关的早期变化，包括心律失常、心肌缺血、心肌肥厚、电解质紊乱及部分先天性心脏病等，为心脏疾病的初步筛查和诊断提供关键依据。
一、心律失常
心电图可捕捉心脏节律的异常，如窦性心律不齐（青少年较常见，多为生理性）、过早搏动（房性早搏、室性早搏，常见于压力大或有基础心脏病者）、心房颤动（中老年人群多见，尤其合并高血压、糖尿病者风险更高）、室上性心动过速（突发突止，常见于无器质性心脏病的年轻人）、房室传导阻滞（不同程度阻滞反映心脏电信号传导障碍，老年人可能因心肌退行性变或冠心病引发）。
二、心肌缺血与心肌梗死
通过ST段抬高或压低、T波倒置或高尖、病理性Q波等特征，可提示心肌缺血（如稳定型心绞痛发作时的动态ST-T改变）及急性心肌梗死（超急性期T波高耸、急性期ST段弓背向上抬高、亚急性期T波倒置、恢复期Q波持续存在，心电图改变与冠状动脉供血区域相对应）。有高血压、高血脂、糖尿病病史者需定期监测，以早期发现缺血性改变。
三、心肌肥厚与心脏扩大
心电图能反映心肌增厚或心腔扩大的电生理变化，如左心室肥厚（常见于长期高血压未控制者，表现为R波电压增高、S波加深，伴电轴左偏）、右心室肥厚（如慢性阻塞性肺疾病患者因肺动脉高压导致右心负荷增加，可见右胸导联R波增高）、心脏扩大（如扩张型心肌病，心电图可显示QRS波群低电压、电轴偏移）。不同年龄人群风险不同，儿童心脏扩大需警惕先天性心脏病，老年人则多与冠心病、高血压性心脏病相关。
四、电解质紊乱相关的电活动异常
心电图可间接反映电解质失衡对心脏电活动的影响，如低钾血症（常见于长期利尿剂使用者，表现为U波增高、QT间期延长）、高钾血症（肾功能不全或代谢性酸中毒患者，QRS波群增宽、T波高尖）、低钙血症（可见ST段延长、QT间期延长）、高钙血症（QRS波群时限缩短、ST段缩短）。长期服药者需定期检测电解质，避免因药物（如利尿剂）导致的电解质紊乱引发心脏电活动异常。
五、特殊类型或先天性心脏病
心电图可发现部分先天性心脏病的电生理线索，如先天性完全性房室传导阻滞（P波与QRS波群无固定关系，QRS波宽大畸形）、预激综合征（心电图可见delta波、PR间期缩短、QRS波增宽）、左向右分流型先天性心脏病（如房间隔缺损可能表现为右心房、右心室负荷增加的心电图改变）。新生儿及婴幼儿筛查先天性心脏病时，心电图可作为初步评估手段，但确诊需结合心脏超声检查。
