骶髂关节疼痛治疗以非药物干预为基础，结合病因针对性调整，必要时辅以药物，特殊人群需个体化方案。核心措施包括物理治疗、运动训练及生活方式调整，严重病例可考虑手术干预。
一、非药物干预的基础治疗
急性期（疼痛发作48小时内）：采用冷敷（每次15-20分钟，每日3次）减轻炎症渗出，避免热敷加重肿胀；慢性期可热敷促进局部血液循环。
物理康复：超声波、经皮神经电刺激（TENS）等理疗可缓解疼痛，建议每周3次，每次20分钟。
运动干预：核心肌群训练（如平板支撑、臀桥）增强关节稳定性，每日15-20分钟；姿势矫正（避免单侧负重、交叉腿坐姿）减少关节负荷。
生活调整：控制体重（BMI维持18.5-24.9），避免久坐（每45分钟起身活动），选择中等硬度床垫。
二、针对不同病因的干预策略
产后女性：因孕期激素导致韧带松弛，产后6周内避免弯腰提重物，产后42天起进行骨盆倾斜训练；若疼痛持续>3个月，需排查盆底肌功能障碍。
运动损伤/劳损：急性扭伤后制动2周（佩戴骨盆带），逐步过渡到渐进抗阻训练（如靠墙静蹲），避免过早恢复剧烈运动。
炎性疾病（如强直性脊柱炎）：需同步抗炎治疗（如抗TNF-α药物），物理治疗重点改善脊柱活动度，每3个月复查炎症指标。
三、药物与辅助治疗原则
非甾体抗炎药（如布洛芬）：短期（≤14天）使用缓解疼痛，老年人需监测肾功能，避免空腹服用。
局部注射：皮质类固醇（如曲安奈德）适用于局限性疼痛，每3个月不超过1次，糖尿病患者慎用。
儿童禁用阿司匹林，孕妇禁用非甾体抗炎药（妊娠晚期），优先非药物干预。
四、特殊人群的安全提示
孕妇：禁用口服药物，采用轻柔手法复位（由专业康复师操作），产后坚持凯格尔运动强化盆底支撑。
老年人：治疗前筛查骨密度（T值<-2.5SD需补钙+维生素D），运动时使用护膝保护关节，避免跌倒。
运动员：恢复训练需遵循“无痛原则”，逐步增加跳跃、扭转类动作，运动后冰敷缓解延迟性疼痛。
五、手术与就医指征
保守治疗3个月无效、疼痛VAS评分>7分，或出现关节错位、神经压迫症状（如下肢麻木），需转诊至骨科或康复科评估，必要时行关节镜清理或融合术。
六、预防复发的长期管理
日常：避免跷二郎腿、单侧背包，站立时保持骨盆中立位。
定期：每半年进行核心肌群肌力检测，肌力下降（臀中肌肌力<3级）时启动强化训练。
高危因素：肥胖、长期伏案工作者需每季度调整生活方式，减少关节负荷累积。
