紫绀是血液中还原血红蛋白增多致皮肤黏膜呈青紫色，当毛细血管血液中还原血红蛋白超量时发生，机制与呼吸或循环障碍有关，分类包括中心性（由呼吸系统疾病致肺氧合不足引起）、周围性（因周围循环血流缓慢致组织摄取氧过多）、混合性（由心功能不全致肺循环氧合不足及周围循环障碍共同作用），儿童新生儿现紫绀需警惕先心病，成人有基础肺部或心血管病史者出现紫绀要相应评估调整，特殊生活方式人群要戒烟、适度运动，有基础病史者需回顾病情调整治疗或复诊监测。
一、紫绀的定义
紫绀（发绀）是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈现青紫色的现象，通常在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位，如口唇、甲床等较为明显。
二、发生机制
当毛细血管血液中还原血红蛋白量超过50g/L时，即可出现紫绀。其机制主要是血液中还原血红蛋白绝对值增加，常见于呼吸功能障碍导致氧合不足（如呼吸系统疾病致肺氧合作用异常）或周围循环血流障碍使组织摄取氧过多等情况。
三、分类及常见病因
（一）中心性发绀
多由呼吸系统疾病引起，如肺炎、肺气肿、呼吸道梗阻等，因呼吸功能衰竭致肺氧合不足，体循环毛细血管中还原血红蛋白增多而出现紫绀。
（二）周围性发绀
常见于右心衰竭、严重休克、血栓闭塞性脉管炎等，因周围循环血流缓慢，组织从毛细血管摄取氧过多，使静脉血氧含量降低所致。
（三）混合性发绀
同时存在中心性发绀与周围性发绀，常见于心力衰竭等，因心功能不全导致肺循环氧合不足及周围循环血流障碍共同作用引起。
四、不同人群特点及注意事项
（一）儿童
新生儿时期出现紫绀需高度警惕先天性心脏病，如法洛四联症等，应及时就医进行心脏超声等检查排查病因；婴幼儿期若因呼吸道感染等致紫绀，需关注呼吸频率、有无气促等表现，及时干预呼吸道感染以改善通气。
（二）成人
有基础肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的成人出现紫绀，提示病情可能加重，需评估肺功能并调整治疗；有心血管病史者出现紫绀，要警惕心功能不全恶化，应监测心功能相关指标；女性若因周围循环障碍（如雷诺病）出现紫绀，需注意保暖，避免暴露于寒冷环境。
（三）特殊生活方式人群
长期吸烟人群易患肺部疾病，增加中心性发绀风险，应劝导戒烟以降低呼吸系统疾病发生概率；缺乏运动人群可能因心肺功能较弱，更易在活动时出现紫绀相关表现，建议适度运动提升心肺功能。
（四）有基础病史人群
有肺部疾病病史者出现紫绀，需回顾既往病情变化，评估是否需调整治疗方案；有心血管病史者出现紫绀，要排查是否存在心功能不全复发等情况，遵医嘱定期复诊监测病情。
