自然流产是指妊娠28周前、胎儿体重不足1000g时，胚胎或胎儿自然终止妊娠并排出体外的现象，常伴随阴道出血、腹痛等症状，是妊娠期常见的并发症之一。
一、按妊娠时间分类：
早期自然流产（妊娠12周前）：占比超70%，多因胚胎染色体异常、孕酮不足、生殖道感染等引发，临床症状以少量阴道出血、轻微腹痛为主。
晚期自然流产（妊娠12-28周）：相对少见，常与宫颈机能不全、子宫畸形、妊娠期高血压等相关，因宫颈松弛或子宫结构异常导致胎膜早破风险升高。
二、按临床类型分类：
先兆流产：表现为少量阴道出血、轻微腹痛，经休息或药物（如黄体酮）支持治疗后，多数可继续妊娠；若出血增多或腹痛加剧，需警惕病情进展。
难免流产：阴道出血增多、腹痛加剧，妇科检查宫口已扩张，超声提示胚胎与宫壁分离，妊娠难以维持，需及时终止妊娠。
不全流产：妊娠物部分排出、部分残留于宫腔，可能导致持续性阴道出血、感染，严重时引发休克，需尽快清宫处理。
完全流产：妊娠物完全排出体外，阴道出血逐渐减少、腹痛缓解，超声检查无宫腔残留，一般无需特殊干预。
三、按主要原因分类：
染色体异常：早期流产中占比50%-60%，胚胎染色体非整倍体异常（如21三体、18三体）为主，可能与父母遗传物质异常或减数分裂过程中染色体分离错误有关。
母体因素：包括内分泌疾病（甲状腺功能减退、糖尿病未控制）、生殖道解剖异常（子宫纵隔、宫腔粘连）、严重感染（生殖道支原体、衣原体感染）等，均可干扰胚胎着床与发育。
免疫功能异常：抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫病，或同种免疫问题（如封闭抗体缺乏），会引发母体对胚胎的免疫排斥反应，增加流产风险。
环境及生活方式因素：长期吸烟、酗酒、过量咖啡因摄入，或接触铅、汞等有毒物质、辐射，以及过度劳累、精神压力过大，均可能影响胚胎正常发育。
四、特殊人群风险与应对：
高龄女性（≥35岁）：卵子质量随年龄增长下降，染色体异常风险升高，流产率较年轻女性增加2-3倍，建议孕前进行遗传咨询和染色体检查，孕期加强产检。
有反复流产史者：连续2次及以上自然流产者，需系统排查染色体、内分泌、免疫等因素，明确病因后进行针对性治疗（如免疫抑制剂、内分泌调节）。
合并基础疾病者：患有高血压、心脏病、慢性肾病等基础疾病的女性，需在孕前控制病情稳定，孕期加强血压、血糖监测，避免因基础疾病恶化诱发流产。
不良生活方式人群：肥胖（BMI≥28）、营养不良（BMI<18.5）、吸烟酗酒者，应提前调整生活方式，控制体重、戒烟戒酒、均衡饮食，降低流产风险。
