骨关节炎的处理需结合非药物干预、药物治疗及必要时的手术干预，早期以控制症状、延缓进展为目标，生活方式调整是核心，药物优先选择非甾体抗炎药等缓解症状，终末期关节破坏时可考虑关节置换术。
一、非药物干预措施
运动指导：选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跑步、爬楼梯等高负荷活动；运动前充分热身，运动后适度拉伸，单次运动时长控制在30分钟内，每周3-5次，增强关节周围肌肉力量。
体重管理：体重指数（BMI）≥25者需减重，目标每月减重2-3kg，结合低热量饮食与抗阻训练（如哑铃）改善肌肉力量，减轻膝关节、髋关节压力。
物理治疗与辅助器具：理疗（热疗、超声波）可缓解疼痛，关节腔注射玻璃酸钠改善滑液成分；使用手杖、助行器减轻关节负担，选择硬床垫和防滑鞋，避免久坐久站，定时活动。
生活习惯调整：避免长时间保持同一姿势，每30分钟起身活动；注意关节保暖，避免受凉诱发疼痛；选择符合人体工学的座椅和床具，减少关节磨损。
二、药物治疗原则
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如塞来昔布、布洛芬等，可缓解疼痛与炎症，短期使用，老年人需注意肾功能监测，避免长期大剂量使用增加胃肠道风险。
关节腔注射：玻璃酸钠可改善滑液黏弹性，减少关节摩擦；糖皮质激素（如泼尼松龙）短期注射用于急性炎症，需严格控制次数避免关节退变加速。
营养补充剂：氨基葡萄糖与硫酸软骨素证据有限，可作为辅助选择，不建议一线使用，严重肝肾功能不全者慎用。
三、手术干预类型
关节镜清理术：适用于关节内游离体、滑膜增生等，微创恢复快，术后需配合康复训练，避免关节僵硬。
截骨术：通过调整下肢力线改善关节受力，适用于年轻患者单间室病变，延缓关节退变进展。
人工关节置换术：适用于终末期关节破坏（如膝关节Kellgren-Lawrence IV级），术后可恢复日常活动，人工关节寿命约10-15年，围手术期需严格控制感染风险。
四、特殊人群应对
老年人：优先非药物干预，避免使用多种NSAIDs增加药物相互作用，选择低强度运动（如太极拳），注意跌倒风险，居家环境加装扶手，定期监测骨密度。
肥胖女性孕期：孕前控制BMI至24以下，孕期避免久坐，适度散步，禁用口服NSAIDs，必要时短期外用药物缓解疼痛，加强血糖监测。
儿童：原发性骨关节炎罕见，多为继发性（如创伤、代谢性疾病），需排查病因，避免长期使用NSAIDs，优先物理治疗与康复训练，保护关节发育。
糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），避免血糖波动加速关节退变，选择胰岛素注射控制血糖，禁用口服降糖药诱发低血糖。
