健康成人的d二聚体正常值范围因检测方法不同存在差异，常用乳胶凝集法参考范围为0~0.25mg/L（定量检测），ELISA法为0~0.5mg/L，部分实验室采用ng/ml单位时参考值为0~500ng/ml。临床报告需结合具体检测方法和实验室提供的参考范围，避免跨方法比较结果。
一、不同检测方法的参考范围差异
乳胶凝集法作为定性检测，通常以“阴性”报告结果，定量检测时部分实验室上限为0.25mg/L；ELISA法因检测精度更高，定量参考范围为0~0.5mg/L；免疫比浊法受试剂差异影响，参考范围多为0~0.3mg/L。不同检测原理可能导致同一样本结果偏差（如ELISA法阳性率略高于乳胶凝集法），需以报告单标注的参考值为准。
二、特殊人群的参考范围变化
孕妇因妊娠导致生理性高凝状态，孕20周后d二聚体可随孕周增加而升高，孕晚期可达0.5~4.0mg/L（ELISA法），分娩后2周内快速恢复至孕前水平；老年人因血管弹性下降、血液黏稠度增加，d二聚体可能有轻度升高（0.3~0.8mg/L），但需排除高血压、糖尿病等基础疾病对结果的影响；儿童参考范围与成人接近但个体差异更大，新生儿因凝血系统未成熟，d二聚体可能存在生理性升高（0~0.4mg/L），需结合临床症状判断。
三、生理性与病理性升高的区分
生理性升高包括剧烈运动后、术后3天内、急性感染恢复期等情况，多为暂时性轻度升高（<1.0mg/L），无临床意义；病理性升高见于深静脉血栓（D-二聚体>500ng/ml高度怀疑）、肺栓塞（特异性约90%）、急性冠脉综合征（胸痛发作2小时内开始升高）、恶性肿瘤（实体瘤及血液系统肿瘤）等，需结合影像学检查（如超声、CTA）及临床症状综合判断。
四、临床应用中的关键注意事项
d二聚体阴性对排除血栓性疾病有高敏感性（阴性预测值>95%），如急诊疑似深静脉血栓时，d二聚体<0.5mg/L可基本排除；但阳性结果仅提示纤溶活性增强，需结合升高程度（如>1.0mg/L提示需进一步影像学评估）、临床病史及其他检查（如血小板计数、凝血功能）。需注意，妊娠、感染、创伤等非血栓疾病也会导致升高，不可单独作为诊断依据。
五、特殊人群的检测与解读建议
孕妇检测时需注明孕周，避免因生理性升高导致过度诊断；老年人应同步评估凝血功能（如INR、血小板计数），排除抗凝药物（如华法林、阿司匹林）影响；儿童检测优先采用微量样本检测方法，避免因采血误差导致结果失真，必要时动态监测（如连续2次阴性可排除严重血栓风险）。检测前需告知医生近期用药史（如避孕药、激素类药物）及基础疾病，以排除干扰因素。
