股骨头坏死是因多种因素致股骨头血供受损或中断引发骨细胞及骨髓成分死亡继而出现结构改变塌陷致髋关节疼痛与功能障碍的疾病，病因有创伤性因素及非创伤性因素如长期大量用糖皮质激素、酗酒等，临床表现为疼痛及关节活动受限，诊断靠影像学检查如X线、CT、MRI，治疗分早期保守治疗（避免负重、药物、物理治疗）和晚期手术治疗（髋关节置换术等），特殊人群中儿童需兼顾功能与防塌陷用支具治疗等，老年手术风险高需评估全身状况，长期用激素人群要监测并减少用量及定期检查。
一、定义
股骨头坏死是因多种因素致股骨头血供受损或中断，引发骨细胞及骨髓成分死亡，继而出现股骨头结构改变、塌陷，导致髋关节疼痛与功能障碍的疾病。
二、病因
（一）创伤性因素
如股骨颈骨折、髋关节脱位等，此类创伤直接破坏股骨头血运，增加股骨头坏死风险。
（二）非创伤性因素
1.长期大量使用糖皮质激素，激素可致脂肪代谢紊乱、血管炎等，影响股骨头血供；2.酗酒，酒精代谢产物堆积损害血管，干扰骨代谢；3.潜水病等特殊职业因素，因气压变化影响血管功能，进而影响股骨头血供。
三、临床表现
（一）疼痛
初期多为隐痛、钝痛，活动后加重，可放射至腹股沟、大腿内侧等部位，随病情进展疼痛渐加剧。
（二）关节活动受限
尤其内旋和伸直活动受限明显，后期髋关节活动范围显著缩小，影响日常行走、下蹲等动作。
四、诊断方法
（一）影像学检查
1.X线：可发现股骨头密度改变、囊性变等，早期可能无明显异常；2.CT：能更清晰显示股骨头结构，观察骨质细微改变；3.MRI：为早期诊断敏感方法，可在骨质出现改变前发现异常信号，有助于早期发现病变。
五、治疗方式
（一）早期保守治疗
1.避免负重：通过拄拐等方式减少股骨头压力，延缓病情进展；2.药物治疗：可使用抗凝剂等改善血运，但具体药物使用需依据病情由专业医生判断；3.物理治疗：如体外冲击波治疗等，促进骨修复。
（二）晚期手术治疗
对于病情进展至晚期的患者，可考虑髋关节置换术等手术方式，恢复髋关节功能。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童股骨头坏死（Perthes病）
儿童处于生长发育期，治疗需兼顾恢复髋关节功能与避免股骨头进一步塌陷，可采用保守的支具治疗等，治疗过程中需密切监测股骨头生长发育情况，因儿童骨骼仍在发育，不当治疗可能影响预后。
（二）老年患者
老年患者手术风险相对较高，需全面评估全身状况，包括心肺功能等，选择合适手术方式，术后康复需注重循序渐进，因老年人体质恢复相对较慢。
（三）长期使用糖皮质激素人群
此类人群需密切监测股骨头情况，尽量减少糖皮质激素用量，定期进行影像学检查，早期发现股骨头坏死迹象并及时干预，以降低疾病对生活质量的影响。
