偏头痛的检查以病史采集和体格检查为核心，结合影像学、实验室及特殊检查排除其他病因。首次发作或症状复杂者需更全面评估，特殊人群需调整检查方案以保障安全。
一、基础评估：病史采集与体格检查
- 病史采集：详细记录头痛发作频率、持续时间、疼痛部位及性质（如搏动性、单侧），关注畏光、畏声、恶心呕吐等伴随症状，询问家族史及既往头痛类型（如紧张性头痛），女性患者需结合月经周期变化，长期熬夜或压力大者注意诱发因素。
- 体格检查：重点排查神经系统体征（如肌力、感觉、反射），测量血压、眼压及眼底，排查高血压性头痛、青光眼或眼底血管异常，同时检查颈部血管搏动，评估是否存在颈动脉狭窄。
- 头颅CT/MRI：首次发作且伴随局灶性神经症状（如肢体麻木）、意识障碍或高危病史（如高血压、糖尿病）时，建议行CT/MRI检查，MRI无辐射更适合孕妇、儿童及备孕人群，MRI可发现微小病灶（如脑白质病变），CT快速排除急性出血或钙化灶。
- 适用时机：发作超过72小时无缓解、头痛逐渐加重或伴随发热、皮疹时，需结合影像学评估排除感染或肿瘤。
- 基础检测：血常规判断是否存在感染（白细胞升高）或贫血（血红蛋白降低），血沉与C反应蛋白排查炎症，生化检测肝肾功能、电解质及血糖，甲状腺功能筛查甲亢或甲减引发的头痛。
- 眼压测量：头痛伴眼痛、视力模糊或虹视（看灯光有彩色光圈）时，需测量眼压（正常范围10~21mmHg），排除急性闭角型青光眼，眼压＞25mmHg提示需眼科转诊。
- 脑电图：发作期或发作间期监测脑电活动，排查癫痫或脑电异常放电，尤其适用于儿童或青少年患者，记录脑电峰值（如棘波、尖波）可辅助诊断。
- 腰椎穿刺：怀疑颅内感染（如脑膜炎）或蛛网膜下腔出血时，需行脑脊液检查，明确白细胞计数、蛋白含量及糖/氯化物水平，必要时结合细菌培养。
- 儿童偏头痛：避免不必要的CT辐射，优先通过病史与体格检查诊断；低龄儿童（＜3岁）需谨慎使用镇静剂辅助检查，必要时选择无镇静的MRI；长期偏头痛儿童需排查睡眠障碍及过敏因素。
- 孕妇偏头痛：禁用CT（辐射可能影响胎儿），必要时选择MRI（无钆剂时）；孕早期（＜12周）尽量避免MRI增强扫描，发作时优先非药物干预（如冷敷、休息），慎用止吐药物。
- 老年患者：重点排查脑血管病（如脑梗死），结合颈动脉超声或MRA评估血管狭窄；有高血压、房颤病史者需监测血压与凝血功能，避免过度检查而延误诊治。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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