缺血缺氧性脑病的临床症状因缺氧缺血程度、发病年龄及基础健康状况差异较大，核心表现为意识障碍、运动功能异常、呼吸循环改变，新生儿多伴随原始反射异常，儿童及成人可能遗留认知或肢体功能缺损。
一、意识状态异常：新生儿出生后数小时内出现嗜睡，对外界刺激反应减弱（如呼唤无睁眼、肢体活动减少），严重时呈昏迷状态；早产儿因血脑屏障发育不完善，症状更隐匿，可仅表现为间歇性哭闹或拒乳，持续缺氧者意识丧失进展迅速。儿童患者常出现注意力不集中、学习效率下降，伴记忆力减退，严重时出现定向力障碍（如找不到回家路线）；成人早期多有烦躁或淡漠交替，意识模糊持续数小时至数天，合并脑血管病者症状恢复周期延长。
二、运动与反射异常：肌张力呈现两极分化，新生儿表现为肢体僵硬（角弓反张）或松软无力（四肢被动活动无抵抗）；儿童患者因脑损伤累及基底节区，可出现步态不稳、手指精细动作（如系鞋带）困难，严重者需轮椅辅助；成人多表现为单侧肢体偏瘫（如左侧肢体无法抬举）或双侧肢体活动幅度减小。原始反射异常是新生儿典型表现，如握持反射持续存在（正常应4个月消失）、拥抱反射不对称（提示脑损伤侧），儿童及成人可出现病理征阳性（如Babinski征阳性）。
三、呼吸与循环系统表现：新生儿呼吸节律紊乱，早期呼吸急促（＞60次/分），严重时出现周期性呼吸（暂停10-15秒后恢复）或呼吸暂停；儿童患者常伴随喘息样呼吸，与气道分泌物增多相关；成人因缺氧诱发肺血管收缩，可出现呼吸困难、胸闷，伴血压波动（初期升高、后期下降）。循环系统方面，新生儿心率加快（＞160次/分）或减慢（＜100次/分），儿童因心肌缺氧出现心律失常（如室性早搏），成人合并冠心病者可能诱发心绞痛，伴皮肤湿冷、尿量减少（＜1ml/kg/h）提示循环灌注不足。
四、特殊人群症状差异：早产儿（胎龄＜37周）血脑屏障脆弱，HIE后易合并脑室周围白质软化，表现为肢体活动不对称、喂养时呛咳风险增加，需鼻饲或静脉营养支持；有癫痫病史者HIE发作后可能诱发难治性癫痫，脑电图监测可见异常棘波；合并高血压、糖尿病的成人患者，脑缺氧耐受能力下降，意识恢复时间延长1-2倍，且肢体功能康复期需同步控制血压、血糖以降低二次脑损伤风险。老年患者因脑萎缩，早期症状易被误认为“衰老正常表现”，需结合影像学（头颅MRI）排除隐匿性脑损伤。
五、伴随神经功能缺损：新生儿可出现吸吮反射减弱（需注射器喂养）、吞咽不协调（易误吸）；儿童患者遗留语言发育迟缓（词汇量少、表达困难），5岁后仍未建立完整语言体系提示脑损伤较重；成人患者若累及海马区，表现为远期记忆力下降（如忘记近期事件），累及枕叶则出现视野缺损（如看不到左侧物体）。上述症状需结合脑电图（发病24小时内可见弥漫性慢波）及头颅超声（新生儿）、CT/MRI（儿童及成人）检查确诊，影像学异常区域（如基底节区低密度灶）可辅助判断预后。
